Приложение 4. Акт осмотра построенного объекта капитального строительства

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешения на ввод объекта
капитального строительства в эксплуатацию"

АДМИНИСТРАЦИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ ГОРОДСКОГО ОКРУГА "УСИНСК"

АКТ
осмотра построенного объекта капитального строительства

"__" ____________                         ________________________

(число, дата, год проведения осмотра)    (место составления акта)

Время проведения осмотра ________________________________________________

Место проведения: _______________________________________________________

Осмотр  проведен в соответствии со статьей 55 Градостроительного кодекса

Российской Федерации и на основании _____________________________________

              (наименование правоустанавливающего документа)

Наименование объекта ____________________________________________________

               (в соответствии с проектной документацией)

Местоположение объекта __________________________________________________

     (наименование муниципального района; поселения, городского округа,

                         улицы, переулка и т. д.)

Построенного на основании _______________________________________________

                  (дата, номер разрешения на строительство)

Застройщик: _____________________________________________________________

В осмотре принимали участие: ____________________________________________

                   (Ф.И.О. должность присутствующих лиц)

В присутствии застройщика (представителя) _______________________________

_________________________________________________________________________

       (должность, фамилия, имя, отчество представителя застройщика/

   технического заказчика либо иного лица, осуществляющего строительство)

_________________________________________________________________________

            (должность, фамилия, имя, отчество иного лица (лиц),

                       присутствующих при осмотре)

При осмотре установлено:

1. Объект не соответствует (соответствует) требованиям градостроительного плана земельного участка.

2. Объект не соответствует (соответствует) требованиям, установленным в разрешении на строительство

3. Параметры объекта не соответствует (соответствует) проектной документации.

Дополнительная информация _______________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Решение комиссии:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение к Акту:

1. Фототаблица.

2.

Присутствующие лица:

______________   _________________

   (подпись)           (Ф.И.О.)

______________   _________________

   (подпись)           (Ф.И.О.)

______________   _________________

   (подпись)           (Ф.И.О.)