Приложение 3. Форма заявления об участии в смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда в организациях, осуществляющих деятельность на территории муниципального образования муниципального района "Сосногорск"

Утверждена
постановлением администрации
муниципального района "Сосногорск"
от.14.02.2019 N 307
(Приложение 3)

Форма
заявления об участии в смотре-конкурсе на лучшее состояние условий и охраны труда в организациях, осуществляющих деятельность на территории муниципального образования муниципального района "Сосногорск"

Угловой Штамп	Председателю Комиссии по проведению смотра-конкурса на лучшее состояние условий и охраны труда, в организациях, осуществляющих деятельность на территории муниципального образования муниципального района "Сосногорск" Заместителю руководителя администрации муниципального района "Сосногорск" Ворона Т.В.
N ___________ от ____________	169500 ул. Зои Космодемьянской 72 г. Сосногорск

Заявление

Прошу Вас включить (организацию, учреждение, предприятие указать полностью) в проведение смотра-конкурса "Лучшее состояние условий охраны труда" на территории муниципального образования муниципального района "Сосногорск" и рассмотреть направленные в Ваш адрес документы согласно приложению к заявлению.

Приложение:

Пояснительная записка - 2 листа

Показатели состояния условий и охраны труда - указать количество листов

Руководитель организации _________ _________________

                         (подпись)         (Ф.И.О.)

Председатель комитета профсоюза или представитель иного уполномоченного

работниками представительного органа (при их наличии)

                               __________________________________________

                                 (Фамилия, имя, отчество, подпись, дата)