Приложение N 13. Заявление (предложение, жалоба) на решение или действие (бездействие)

Приложение N 13
к Административному регламенту
осуществления регионального
государственного экологического
надзора

Рекомендуемая форма обращения

                                     В __________________________________

                                                     (наименование органа

                                     государственного контроля (надзора))

                                     ____________________________________

                                              (Ф.И.О. руководителя органа

                                     государственного контроля (надзора))

                                     ____________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество гражданина

                                                  (в родительном падеже),

                                          наименование юридического лица)

                                     Адрес: (места жительства гражданина,

                                      местонахождение юридического лица):

                                     ____________________________________

                                     ____________________________________

                                     контактный тел.: ___________________

Заявление (предложение, жалоба)

Изложение сути обращения (заявления, предложения, жалобы).

"___" _________ 20__ г.                            Подпись ______________