Приложение N 2. Сообщение, поступившее на "Телефон доверия" администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" по вопросам противодействия коррупции

Приложение N 2
к Положению о "Телефоне доверия"
администрации муниципального
образования городского округа
"Сыктывкар" по вопросам
противодействия коррупции

(форма)

Сообщение,
поступившее на "Телефон доверия" администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" по вопросам противодействия коррупции

Дата, время:

_________________________________________________________________________

   (указывается дата, время поступления сообщения на "Телефон доверия"

                    (число, месяц, год, час, минуты))

Фамилия, имя, отчество гражданина, название организации:

_________________________________________________________________________

        (указывается Ф.И.О. гражданина, название организации

_________________________________________________________________________

      либо делается запись о том, что гражданин не сообщил Ф.И.О.,

                         название организации)

Адрес, по которому должен быть направлен ответ:

_________________________________________________________________________

           (указывается адрес, который сообщил гражданин,

_________________________________________________________________________

     либо делается запись о том, что гражданин адрес не сообщил)

Контактный телефон:

_________________________________________________________________________

   (номер телефона, с которого звонил и/или который сообщил гражданин,

 либо делается запись о том, что телефон не определился и/или гражданин

                     номер телефона не сообщил)

Содержание сообщения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Сообщение принял:

_________________________________________________________________________

     (должность, фамилия и инициалы, подпись лица, принявшего сообщение)