Приложение N 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение N 2

Утверждено
Приказом Министерства образования,
науки и молодежной политики
Республики Коми
от 01.03.2019 года N 197

Заявка
на участие в конкурсном отборе

1. Наименование муниципального образования в Республике Коми

_________________________________________________________________________

2. Наименование и адрес муниципального учреждения, заявляемого для проведения ремонта спортивного зала

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сумма средств, требуемых на проведение капитального (текущего) ремонта объекта, на дату подачи заявки в соответствии со сметной стоимостью:

Наименование работ	Стоимость работ (тыс. рублей)	Источники финансирования (тыс. рублей)
		средства республиканского бюджета	средства местных бюджетов	средства из внебюджетных источников

4. Численность учащихся в населенном пункте, образовательная организация которого заявлена к отбору, _______________ чел.

5. Рост численности занимающихся физической культурой и спортом в данном муниципальном учреждении после проведения ремонта в разрезе уровней образования к существующему уровню:

- всего ___________ чел., _____________%;

- начальное общее образование ___________ чел., _____________%;

- основное общее образование ___________ чел., _____________%;

- среднее общее образование ___________ чел., _____________%;

6. После проведения ремонта спортивного зала гарантируем:

- создание на базе муниципального учреждения спортивного клуба;

- обеспечение постоянной занятости спортивного зала во внеурочное время (спортивными секциями, спортивными клубами и т.д.).

Глава муниципального образования Республики Коми

_____________________       _____________________________________________

     (подпись)                          (Ф.И.О.)

"___" _______ 2019 года

                              М.П.