Приложение N 6. Протокол об административном правонарушении в отношении физического лица

Приложение N 6

Утвержден
постановлением администрации
городского округа "Воркута"
от 13 марта 2019 г. N 423

ПРОТОКОЛ
об административном правонарушении N _______ в отношении физического лица

"___" _____________ 20__ г.                                    г. Воркута

     Мною, ______________________________________________________________

                   (должность, Ф.И.О. лица, составившего протокол)

в соответствии с постановлением администрации муниципального образования городского округа "Воркута" от _____________ N ______ "Об утверждении перечня должностных лиц, уполномоченных составлять протоколы об административных правонарушениях", руководствуясь статьями 28.1, 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, составлен настоящий протокол в отношении:

Фамилия: ________________________________________

Имя: ____________________________________________

Отчество: _______________________________________

Дата и место рождения: ________________________________________

Место работы и занимаемая должность: ________________________________

___________________________________________________________

Место жительства, место пребывания (регистрации): ___________________

___________________________________________________________

Место фактического проживания: ____________________________

___________________________________________________________

телефон ___________________________________________________

Документ, удостоверяющий личность: ________________________

___________________________________________________________

(наименование, серия, номер, когда и кем выдан)

Краткое описание административного правонарушения:

___________________________________________________________

(дата, время, место, совершения и событие административного правонарушения)

___________________________________________________________,

то есть, совершил административное правонарушение, предусмотренное частью ____ статьи _____ (Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, Закона Республики Коми от 30.12.2003 N 95-РЗ "Об административной ответственности в Республике Коми").

На основании статьи 28.2 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях лицу (представителю юридического лица), в отношении которого ведется дело об административном правонарушении, разъяснены его права и обязанности, предусмотренные статьей 51 Конституции Российской Федерации и статьями 24.2, 25.1, 25.4, 30.1 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в соответствии с которыми лицо, в отношении которого ведется дело об административном правонарушении:

- вправе знакомиться с материалами дела, давать объяснения, представлять доказательства, заявлять ходатайства и отводы; пользоваться юридической помощью защитника;

- выступать на родном языке и пользоваться услугами переводчика, если не владеет языком, на котором ведется производство;

- обжаловать постановление по делу, а также пользоваться иными процессуальными правами в соответствии с Кодексом Российской Федерации об административных правонарушениях.

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении, его законного представителя)

Объяснения лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Свидетели (при необходимости):

1) ________________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон)

2) ________________________________________________________

(Ф.И.О., место жительства, телефон) Свидетелям разъяснены их права и обязанности в соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации, статьей 25.6 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях, в соответствии с которыми:

- никто не обязан свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников, круг которых определяется федеральным законом;

- свидетель обязан явиться по вызову судьи, органа, должностного лица, в производстве которых находится дело об административном правонарушении, и дать правдивые показания;

- сообщить все известное ему по делу, ответить на поставленные вопросы и удостоверить своей подписью в соответствующем протоколе правильность занесения его показаний;

- свидетель вправе не свидетельствовать против себя самого, своего супруга и близких родственников;

- давать показания на родном языке или на языке, которым владеет;

- пользоваться бесплатной помощью переводчика;

- делать замечания по поводу правильности занесения его показаний в протокол.

1. ________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись свидетеля)

2. ________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись свидетеля)

К протоколу прилагается:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Иные сведения, необходимые для разрешения дела

___________________________________________________________

___________________________________________________________

Замечания к протоколу (поступили/не поступили):

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________          ____________________________

(подпись лица составившего протокол)         (дата составления протокола)

С протоколом ознакомлен:

___________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Протокол подписать отказался:

___________________________________________________________

(делается отметка должностным лицом, составившим протокол, в случае отказа от подписи лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Копию протокола об административном правонарушении получил:

___________________________________________________________

(дата, Ф.И.О., подпись лица, в отношении которого возбуждено дело об административном правонарушении)

Копия протокола направлена в адрес лица, в отношении которого он составлен (его законного представителя) заказным письмом от ______________ исх. N ________