Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым в Приказ
Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 29.06.2012 г. N 1455
"Об утверждении административных
регламентов"

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги по выплате социального
пособия на погребение

(рекомендуемая форма)

                                     ____________________________________

                                              (наименование Министерства,

                                              государственного бюджетного

                                                         учреждения, МФЦ)

                                     от _________________________________

                                                                (фамилия)

                                     ___________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                     проживающего по адресу: ____________

                                     ___________________________________,

                                     тел., E-mail: (при наличии) ________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданных мне по результатам предоставления государственной услуге документе в связи с

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ информирования о результате рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением

__________________             __________________________________________

      (дата)                        (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)