Приложение 1

Приложение 1
к изменениям, вносимым в
Приказ Министерства труда и
социальной защиты Республики Коми
от 05.11.2015 N 2237
"Об утверждении Административного
регламента предоставления
государственной услуги по назначению и
выплате государственной социальной
помощи - социальной выплаты в виде
компенсации размера страховой
премии по договору
имущественного страхования"

"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате государственной
социальной помощи - социальной выплаты
в виде компенсации размера страховой
премии по договору
имущественного страхования

Рекомендуемая форма

_______________________________ (наименование Министерства, государственного бюджетного учреждения, МФЦ) от ____________________________ (фамилия) _____________________________, (имя, отчество (при наличии)) проживающего по адресу: _________ ______________________________ _____________________________, тел., E-mail: (при наличии) _________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в выданном мне в ____________________________________________________________________ в связи с _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________

Способ информирования о результате рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением.

__________________                    __________________________________

       (дата)                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)".