Приложение 6. Заявка на предоставление бюджетных инвестиций

Приложение 6
к Порядку проверки инвестиционных
проектов, финансирование которых
планируется осуществлять полностью
или частично за счет средств
бюджета МО ГО "Усинск",
направляемых на капитальные
вложения, на предмет
эффективности использования
средств бюджета МО ГО "Усинск"

Заявка
на предоставление бюджетных инвестиций

_________________________________________________________________________

                        (наименование организации)

просит предоставить бюджетные инвестиции за счет средств бюджета муниципального образования городского округа "Усинск", на условиях оформления участия администрации МО ГО "Усинск" в уставном (складочном) капитале юридического лица, для реализации инвестиционного проекта:

_________________________________________________________________________

                    (указать титульное название объекта)

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки сведений и подтверждаем, что

_________________________________________________________________________

                          (наименование заявителя)

- соблюдает условия ведения раздельного учета затрат, связанных с реализацией инвестиционного проекта;

- не находится в стадии ликвидации, реорганизации или банкротства;

- отсутствует просроченная задолженность по ранее предоставленным на возвратной и возмездной основе средствам из местного бюджета.

Перечень представляемых документов:

1.

2.

...

"___" ____________ 20__ г.

Руководитель Организации:          ____________  ________________________

                                     (подпись)     (расшифровка подписи)

М.П.