Приложение 1. Заявка на согласование создания места (площадки) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение 1
к Порядку создания мест
(площадок) накопления твердых
коммунальных отходов и ведения
реестра мест (площадок)
накопления твердых коммунальных
отходов на территории сельских
поселений муниципального
района "Княжпогостский"

В администрацию муниципального района "Княжпогостский" от _________________________________________ (для юридических лиц, в том числе органов государственной власти и местного самоуправления, - полное наименование, фактический адрес; для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество, адрес регистрации по месту жительства; для физических лиц - фамилия, имя, отчество, адрес регистрации по месту жительства, контактные данные)

ЗАЯВКА

     Прошу согласовывать  создание  места (площадки)  накопления  твердых

коммунальных                                                      отходов

в _______________________________________________________________________

     (указать населенный пункт, расположенный на территории сельского

         поселения муниципального района "Княжпогостский")

по ______________________________________________________________________

    (адрес и (или) географические координаты мест (площадок) накопления

                  твердых коммунальных отходов)

К заявке прилагается:

1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

"___" ___________ 20___ г. ___________________ __________________________

                            подпись заявителя       Ф.И.О. заявителя