Постановление Главного государственного санитарного врача по Республике Коми от 3 апреля 2019 г. N 25 "О проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям в 2019 году на территории Республики Коми"

Я, Главный государственный санитарный врач по Республике Коми Людмила Ивановна Глушкова, проанализировав эпидемиологическую ситуацию по инфекционным заболеваниям, иммунизация против которых предусмотрена Национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям (вирусные гепатиты А и В, пневмококковая инфекция, клещевой энцефалит, туляремия, бешенство, сибирская язва, ветряная оспа), а вакцина приобретается за счет средств регионального бюджета, отмечаю, что проблема сохраняет свою актуальность.

Распространение острого гепатита А на территории Республики Коми в последние годы связано с контактно-бытовой передачей инфекции в семейных очагах, в том числе при завозе заболевания. Последний значительный подъем заболеваемости гепатитом А на территории Республики Коми был в 2014 - 2017 годах, когда, в совокупности, было зарегистрировано 712 случаев заболевания. Уровень заболеваемости 2018 года, по отношению к уровню 2017, сократился в 2,7 раза, но, за 2 месяца 2019 года уже зарегистрировано 6 случаев этой инфекции. Предупредить формирование вспышечной заболеваемости среди населения и купировать дальнейший подъем заболеваемости удалось за счет проведения мероприятий по вакцинопрофилактике против вирусного гепатита А в рамках Постановления заместителя Главного Государственного санитарного врача по Республике Коми от 06.10.2014 г. N 8 "О проведении вакцинации по эпидемическим показаниям против вирусного гепатита А на территории Республики Коми", которым были определены группы профессионального риска, подлежащие обязательной вакцинации против гепатита А на территории нашего региона. За период действия постановления привито 50144 человека, в том числе 37202 ребенка.

Сохраняется высокий уровень "носительства" возбудителя вирусного гепатита В и хронических форм заболевания, являющихся основным источником распространения инфекции. Показатель в 2018 году составил 23,3 на 100 тыс. населения, при общефедеральном показателе - 8,8, показателе по Северо-Западному федеральному округу - 7,06.

Заболеваемость внебольничными пневмониями населения Республики Коми ежегодно превышает средний уровень по Российской Федерации. В 2018 году эпидемическая ситуация по внебольничным пневмониям продолжила ухудшаться: зарегистрировано 4256 случаев (503,2 на 100 тыс. населения), что на 36% выше уровня 2017 года, и выше федерального показателя (492,2) и показателя по Северо-Западному федеральному округу (463,2). Данная нозологическая форма на протяжении последних лет является наиболее частой причиной летальных исходов среди всех инфекционных заболеваний, что требует активизации мероприятий по иммунопрофилактике против пневмококковой инфекции среди детского и взрослого населения, относящегося к "группам риска".

Ветряная оспа, без учета гриппа и ОРВИ, является наиболее широко распространенным инфекционным заболеванием. Количество случаев заболевания, даже в годы низкой интенсивности эпидемического процесса, превышает 8000 человек в год. В связи с утверждением санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.3525-18 "Профилактика ветряной оспы и опоясывающего лишая" в качестве меры экстренной профилактики ветряной оспы предусмотрено использование вакцинации в отношении лиц, не болевших ветряной оспой и не привитых против нее, контактировавших с больными ветряной оспой или опоясывающим лишаем.

В Республике Коми 8 муниципальных образований признаны эндемичными по клещевому энцефалиту (МОГО "Сыктывкар", МОМР "Прилузский", "Сысольский", "Койгородский", "Усть-Куломский", "Усть-Вымский", "Сыктывдинский" и "Корткеросский"), В соответствии с требованиями СП 3.1.3.2352-08 "Профилактика клещевого вирусного энцефалита" в эндемичных по данной инфекции территориях предусмотрен охват вакцинацией не менее 95% детского населения. Также, вакцинацией против клещевого вирусного энцефалита должно быть охвачено не менее 95% взрослого населения, проживающего на данной территории по виду деятельности или роду занятий, связанных с пребыванием в природных очагах. По состоянию на 01.01.2019 на эндемичных территориях региона привито 30,4% от общей численности проживающего населения и 55,3% детского.

Территория Республики Коми, за исключением Ижемского и Вуктыльского районов, является энзоотичной по туляремии. В последние годы наблюдается тенденция к сокращению объемов дератизационных работ, что, наряду с отсутствием системной работы по иммунизации, в том числе неправильным планированием профилактических прививок, отсутствием настороженности медицинских работников в отношении туляремии, несвоевременностью выявления больных и проведением мероприятий в очагах. Вместе с тем, по данным эпизоотологического наблюдения, определяется циркуляция возбудителя в природных очагах, что может привести к осложнению эпидемиологической ситуации.

Случаи бешенства регистрируются среди диких и домашних животных. В медицинских организациях ежегодно регистрируется более 2500 обращений пострадавших от укусов животных с тенденцией к увеличению пострадавших. В соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2627-10 "Профилактика бешенства среди людей" профилактической вакцинации против бешенства подлежат работники служб, проводящих отлов животных (ловцы, водители, охотники, лесники и другие.); работники ветеринарных станций по борьбе с болезнями животных, имеющие контакт с животными (ветврачи, фельдшера, лаборанты, младший персонал); работники научно-исследовательских институтов и диагностических лабораторий, проводящих исследования на бешенство; работники вивариев и других учреждений, работающих с животными.

В Республике Коми на территориях МОГО "Воркута", Инта", "Усинск", "Ухта", "Вуктыл" и МОМР "Сосногорск", "Княжпогостский", "Ижемский", "Койгородский", "Прилузский", "Усть-Куломский", "Сыктывдинский" зарегистрированы стационарно неблагополучные пункты по сибирской язве, что создает риски осложнения эпидемиологического благополучия по данной инфекции. В обязательном порядке, в соответствии с санитарно-эпидемиологическими правилами СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы", вакцинации против сибирской язвы в плановом порядке подлежат лица, по роду деятельности подвергающиеся риску заражения в процессе манипуляций с материалами, подозрительными на обсемененность возбудителем, или при работе с культурами возбудителя. К контингентам риска, подлежащим профилактическим прививкам, относятся лица, занятые на работах по предубойному содержанию скота, а также по убою, снятию шкур и разделке туш; лица, занятые сбором, хранением, транспортировкой и первичной обработкой сырья животного происхождения; лица, выполняющие сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные работы на энзоотичных территориях.

В целях обеспечения эпидемиологического благополучия, руководствуясь пунктом 5 ст. 51 Федерального закона от 30.03.1999 N 52-ФЗ "О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения" (с изменениями и дополнениями), ст. 10 Федерального закона от 17.09.1998 N 157-ФЗ "Об иммунопрофилактике инфекционных болезней" (с изменениями и дополнениями), постановляю:

1. Утвердить перечень контингентов, подлежащих иммунизации по эпидемическим показаниям на территории Республики Коми (приложение 1).

2. Министерству здравоохранения Республики Коми:

2.1. Обеспечить планирование профилактических прививок по эпидемическим показаниям с учетом уточнения численности обслуживаемого населения, его возрастного и профессионального состава в разрезе территориальных государственных медицинских организаций.

2.2. Обеспечить формирование сводного плана профилактических прививок по эпидемическим показаниям ежегодно в срок до 30 января.

2.3. Организовать закупку иммунобиологических препаратов для проведения иммунизации подлежащих контингентов по эпидемическим показаниям в 2019 году.

2.4. Организовать и провести иммунизацию населения по эпидемическим показаниям за счет средств бюджета и за счет средств работодателей в соответствии с планом профилактических прививок на 2019 год.

2.5. Обеспечить проведение разъяснительной работы среди населения о роли иммунизации в профилактике инфекционных заболеваний.

3. Руководителям медицинских организаций, независимо от форм собственности, организовать и провести иммунизацию по эпидемическим показаниям подлежащих контингентов в 2019 году с предоставлением ежемесячной отчетности в установленном порядке в ФБУЗ "Центр гигиены и эпидемиологии в Республике Коми" и его филиалы.

4. Главам администраций муниципальных образований рекомендовать оказывать содействие учреждениям здравоохранения в организации и проведении профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5. Руководителям предприятий и организаций независимо от форм собственности:

5.1. Оказывать содействие медицинским работникам в организации проведения вакцинации сотрудников, в том числе, обеспечив представление списков работающих.

5.2. Обеспечить допуск к работе персонала из групп профессионального риска только при наличии сведений о вакцинации в соответствии с национальным календарем профилактических прививок по эпидемическим показаниям.

5.3. Принять к сведению, что для граждан, работы которых связаны с риском заболевания инфекционными болезнями, прививки являются обязательными (перечень указанных работ утвержден постановлением Правительства Российской Федерации от 15.07.1999 N 825 "Об утверждении перечня работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания инфекционными болезнями и требует обязательного проведения профилактических прививок").

6. Начальнику отдела эпидемиологического надзора Галимову P.P., начальникам территориальных отделов Управления Роспотребнадзора по Республике Коми и их заместителям обеспечить:

6.1. Контроль за организацией и проведением профилактических прививок в рамках национального календаря по эпидемическим показаниям.

6.2. Контроль за соблюдением условий транспортирования и хранения медицинских иммунобиологических препаратов на всех этапах "холодовой цепи".

7. Контроль за выполнением настоящего постановления возложить на заместителя руководителя Управления Роспотребнадзора по Республике Коми Курбанова В.В.

Главный государственный санитарный врач по Республике Коми

Л.И. Глушкова