Приложение N 3. Заявка для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр на территории муниципального образования городского поселения "Сосногорск"

Утверждена
к постановлению администрации
муниципального района "Сосногорск"
от 05 апреля 2019 года N 731
(приложение N 3)

Заявка
для включения сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр на территории муниципального образования городского поселения "Сосногорск"

Прошу включить в Реестр мест (площадок) накопления твёрдых коммунальных отходов на территории муниципального образования городского поселения "Сосногорск" место (площадку) накопления твёрдых коммунальных отходов:

     1. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     1.1. Адрес: ________________________________________________________

     1.2. Географические координаты: ____________________________________

     2. Данные о технических характеристиках места (площадки)  накопления

ТКО:

     2.1. покрытие: _____________________________________________________

     2.2. площадь: ______________________________________________________

     2.3. количество размещенных и планируемых к размещению контейнеров и

бункеров с указанием их объема: _________________________________________

     3. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

     3.1. для ЮЛ: - полное наименование: ________________________________

- ОГРН записи в ЕГРЮЛ: __________________________________________________

- фактический адрес: ____________________________________________________

     3.2. для ИП: - Ф.И.О.: _____________________________________________

- ОГРН записи в ЕГРИП: __________________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________________

     3.3. для ФЛ: - Ф.И.О.:______________________________________________

-  серия,  номер  и   дата   выдачи   паспорта   или   иного   документа,

удостоверяющего личность: _______________________________________________

- адрес регистрации по месту жительства: ________________________________

- контактные данные: ____________________________________________________

4. Данные об источниках образования ТКО, которые складируются в месте (на площадке) накопления ТКО:

4.1. сведения об одном или нескольких объектах капитального строительства, территории (части территории) поселения, при осуществлении деятельности на которых у физических и юридических лиц образуются ТКО, складируемые в соответствующем месте (на площадке) накопления ТКО: __________________________________________

К заявке прилагается:

Схема размещения места (площадки) накопления ТКО на карте масштаба 1:2000. Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:

"___" ___________ 20__ года                _________________/ __________/