Приложение N 3. Объяснение работника, в отношении которого проводится служебная проверка

Приложение N 3
к Положению об организации
проведения служебных проверок

                                                    Председателю Комиссии

                                     ____________________________________

                                     (должность, фамилия и инициалы лица)

                                     от _________________________________

                                     (должность, фамилия и инициалы лица)

Объяснение

Я, ______________________________________________________________________

                        (фамилия, имя, отчество)

_______________________________________________________________________

дата рождения

_______________________________________________________________________

место рождения

_______________________________________________________________________

по существу заданных мне вопросов могу пояснить следующее:

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(содержание вопросов, ответы на вопросы, текст пояснения)

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

_______________________________________________________________________

(подпись, фамилия и инициалы)

"____" __________ 20___ г.