Приложение N 1. Заявление о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования

Приложение N 1
к Порядку учета заявлений граждан
о предоставлении жилого помещения
по договору найма жилого помещения
жилищного фонда социального использования

                                               Руководителю администрации

                                   муниципального района "Усть-Цилемский"

                                              ___________________________

                                              __________________________,

                                                 (Ф.И.О. заявителя)

                                                  проживающего по адресу:

                                              ___________________________

                                              ___________________________

                                              тел.: _____________________

Заявление
о предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования

     Прошу предоставить мне _____________________________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя)

жилое  помещение   по  договору  найма  жилого  помещения  муниципального

жилищного фонда социального использования.

Я принят "__" ____________ 20__ г. на учет нуждающихся в предоставлении жилого помещения по договору найма жилого помещения жилищного фонда социального использования постановлением администрации муниципального района "Усть-Цилемский" от "__" ___________ 20__ г. N ________

В жилом помещении предполагаю проживать один/с семьей (нужное подчеркнуть).

Состав семьи ______ человек(а):

N п/п	Фамилия, имя, отчество	Степень родства	Число, месяц, год рождения
1.
2.
...

Я даю свое согласие на обработку Наймодателем своих персональных данных, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распределение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных с целью выполнения всех действий, необходимых для учета данного заявления.

_________________________________________________________________________

                         (Ф.И.О. заявителя)

_________________________ "__" ______________ 20__ г.

       (подпись)