Приложение N 7. Жалоба на решение, действие (бездействие) органа местного самоуправления

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Принятие решения об объявлении
несовершеннолетнего, достигшего
возраста 16 лет полностью
дееспособным (эмансипированным)"

                                                      Рекомендуемая форма

                                    _____________________________________

                                            (наименование органа местного

                                    _____________________________________

                                                          самоуправления)

                                    ОТ __________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии))

                                    ____________________________________,

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    ____________________________________,

                                    тел., E-mail: (при наличии) _________

Жалоба

Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (наименование органа местного самоуправления, фамилия, имя, отчество

 должностного лица, специалиста органа местного самоуправления, решения

 и действия (бездействие) которых обжалуются) принятое (осуществленное)

            в ходе предоставления государственной услуги)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

   также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением

                         и действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес,

             по которым должен быть направлен ответ)

                                    _____________________________________

                                       (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы, (дата, вх. N)