Приложение 1. Заявка на внесение места (площадки) для накопления твёрдых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) для накопления твёрдых коммунальных отходов на территории МО МР "Койгородский"

Приложение 1
к правилам формирования и ведения
реестра мест (накопления) твердых
коммунальных отходов,
требования к его содержанию

_______________________

_______________________

_______________________

_______________________

ЗАЯВКА
НА ВНЕСЕНИЕ МЕСТА (ПЛОЩАДКИ) ДЛЯ НАКОПЛЕНИЯ ТВЁРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ В РЕЕСТР МЕСТ (ПЛОЩАДОК) ДЛЯ НАКОПЛЕНИЯ ТВЁРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ НА ТЕРРИТОРИИ МО МР "КОЙГОРОДСКИЙ"
N___ от "__" __________ 20__ г.

1._______________________________________________________________________

     (наименование заявителя, его организационно-правовая форма,

_________________________________________________________________________

          юридический и почтовый адрес, ИНН, банковские реквизиты,

_________________________________________________________________________

      номер свидетельства о регистрации, должность уполномоченного лица,

_________________________________________________________________________

        наименование документа, на основании которого действует

                           уполномоченное лицо)

просит включить сведения о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов на территории муниципального образования муниципального района "Когородский"

2. Данные о контейнерной площадке:

Адрес нахождения
Широта, долгота
Количество контейнеров, ёмкость, объём
Площадь, кв. м.; покрытие; ограждение
Собственник
Источники образования ТКО
Суточная норма накопления
Количество контейнеров с раздельным сбором
Группы отходов с раздельным сбором

Приложение:

1. Схема размещения мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов в масштабе 1:2000

____________ ___________________________ / _______________________ (дата)

(подпись уполномоченного лица) (Ф.И.О.)