Приложение N 5. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой Министерства физической культуры и спорта Республики Коми, Грамотой Министерства физической культуры и спорта Республики Коми, Благодарностью Министерства физической культуры и спорта Республики Коми

Утверждена
приказом Министерства физической
культуры и спорта
Республики Коми
от 17 мая 2019 г. N 01-12/163
(приложение N 5)

форма

Наградной лист

для представления к награждению
Почетной грамотой Министерства физической
культуры и спорта Республики Коми,
Грамотой Министерства физической культуры
и спорта Республики Коми,
Благодарностью Министерства физической
культуры и спорта Республики Коми

____________________________

(наименование награды)

1. Фамилия ______________________________________________________________

Имя ___________________ Отчество ________________________________________

2. Должность, место работы ______________________________________________

                                     (наименование организации)

3. Пол __________________ 4. Дата рождения ______________________________

5. Место рождения _______________________________________________________

                     (республика, край, область, город, поселок, село)

6. Образование __________________________________________________________

                    (наименование учебного заведения, год окончания)

7. Домашний адрес _______________________________________________________

8. Стаж работы в отрасли ________________________________________________

9. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде

Кандидатура _______________________________________________ рекомендована

общим  собранием  трудового  коллектива,  коллегией  (дата  обсуждения, N

протокола) ______________________________________________________________

10. Предыдущие награды Министерства _____________________________________

Руководитель организации	Председатель собрания (коллегии)
_____________________________________________ (подпись)	_____________________________________________(подпись)
_____________________________________________ (инициалы, фамилия) М.П. "__" _____________ года	____________________________________________ (инициалы, фамилия)