Приложение 2. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение 2
к приказу Министерства образования, науки
и молодежной политики Республики Коми
от 27 мая 2019 г. N 510

Заявка
на участие в конкурсном отборе

1. Наименование муниципального образования в Республике Коми

_________________________________________________________________________

2. Наименование и адрес муниципального учреждения, заявляемого для получения субсидии на приобретение оборудования, проведение капитальных и текущих ремонтов в зданиях муниципальных образовательных организаций в целях ввода новых мест дошкольных организациях

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

3. Сумма средств, требуемых на проведение капитального (текущего) ремонта объекта, на дату подачи заявки в соответствии со сметной стоимостью:

Наименование работ	Стоимость работ (тыс. рублей)	Источники финансирования (тыс. рублей)
		средства республиканского бюджета	средства местных бюджетов	средства из внебюджетных источников

* Стоимость работ за счет средств субсидии не может превышать размер суммы из расчета 300 тыс. рублей на одно введенное место.

4. Износ здания в (%) на основании технического паспорта здания или Акта обследования _______________________

5. Кол-во пла