Приложение N 1. Заявление о включении в перечень организаций для управления многоквартирным домом, в отношении которого собственниками помещений в многоквартирном доме не выбран способ управления таким домом или выбранный способ управления не реализован, не определена управляющая организация

Приложение N 1
к постановлению администрации
городского округа "Усинск"
от 31 мая 2019 года N 682

Заявление
о включении в перечень организаций для управления многоквартирным домом, в отношении которого собственниками помещений в многоквартирном доме не выбран способ управления таким домом или выбранный способ управления не реализован, не определена управляющая организация

_________________________________________________________________________

  (организационно-правовая форма, наименование/фирменное наименование

        организации или ф.и.о. физического лица, данные документа,

                  удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

     (место нахождения, почтовый адрес организации или место жительства

              индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                         (номер телефона)

дает согласие на включение в перечень организаций для управления многоквартирным домом, в отношении которого собственниками помещений в многоквартирном доме не выбран способ управления таким домом или выбранный способ управления не реализован, не определена управляющая организация, в соответствии с Правилами определения управляющей организации для управления многоквартирным домом, в отношении которого собственниками помещений в многоквартирном доме не выбран способ управления таким домом или выбранный способ управления не реализован, не определена управляющая организация, утвержденными постановлением Правительства Российской Федерации от 21 декабря 2018 года N 1616 "Об утверждении Правил определения управляющей организации для управления многоквартирным домом, в отношении которого собственниками помещений в многоквартирном доме не выбран способ управления таким домом или выбранный способ управления не реализован, не определена управляющая организация, и о внесении изменений в некоторые акты Правительства Российской Федерации".

1. Электронный адрес организации ______________________________________

2. Номер, дата, период действия лицензии на право осуществления предпринимательской деятельности по управлению МКД _______________________

____________________________________________________________________ _

3. ОГРН _____________________________________________________________

4. ИНН/КПП __________________________________________________________

5. Банковские реквизиты (наименование, ИНН/КПП, БИК, р/сч, кор/сч)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

 (должность, ф.и.о. руководителя организации или ф.и.о. индивидуального

                            предпринимателя)

______________ __________________ (_____________)

    (дата)           (подпись)     (расшифровка)

место печати