Приложение 1. Наградной лист для представления к награждению Почетной грамотой муниципального образования городского округа "Инта"

Приложение 1
к Положению о Почетной грамоте
муниципального образования
городского округа "Инта"

Форма

Наградной лист
для представления к награждению Почетной грамотой муниципального образования городского округа "Инта"

     1. Фамилия, имя, отчество __________________________________________

_________________________________________________________________________

     2. Должность, место работы (указать точное наименование предприятия,

объединения, учреждения, организации) ___________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Число, месяц, год и место рождения ______________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4. Какими государственными наградами награжден(а) и дата награждения

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5. Домашний адрес, телефон _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     6. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности  (включая учебу

в высших и средних специальных учебных заведениях, военную службу)

Время работы, учебы, службы	Должность с указанием учреждения, организации, предприятия	Место нахождения учреждения, организации, предприятия

Общий стаж работы _____, стаж работы в отрасли ______, стаж работы в данном коллективе _____

7. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению (прилагается).

     8. Кандидатура _______________________________________ рекомендована

собранием _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                                           ______________________________

                                           (подпись лица, инициировавшего

                                                    награждение)