Приложение N 1. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 8 июля 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28 июня 2019 г. N 986

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
выдаче удостоверения гражданам,
подвергшимся воздействию радиации
вследствие аварии в 1957 году на
производственном объединении "Маяк" и
сбросов радиоактивных отходов в реку Теча

С изменениями и дополнениями от:

16 сентября 2014 г., 15 июня 2015 г., 2 июня 2016 г., 28 июня 2019 г.

Рекомендуемая форма

                                       __________________________________

                                        (наименование государственного

                                          бюджетного учреждения, МФЦ)

                                       от _______________________________

                                                     (фамилия)

                                       _________________________________,

                                         (имя, отчество (при наличии))

                                       проживающего по адресу: __________

                                       _________________________________,

                                       тел., E-mail: (при наличии) ______

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

     Прошу  исправить  допущенные  опечатки  (или) ошибки  в выданных мне

документах ____________________________________________________ в связи с

_________________________________________________________________________

     Способ  информирования  о  результате  рассмотрения  заявления

(нужное подчеркнуть):

     - лично;

     - почтовым отправлением.

___________________                    __________________________________

      (дата)                             (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации: (дата, вх. N)