Приложение N 13. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Информация об изменениях:

Приложение 13 изменено с 10 июня 2016 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 27 мая 2016 г. N 1376

Изменения распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2016 г.

См. предыдущую редакцию

Приложение N 13
к Административному регламенту
по предоставлению государственной
услуги по присвоению
звания "Ветеран труда" и
выдаче удостоверения
(дубликата удостоверения)
"Удостоверение ветерана"

С изменениями и дополнениями от:

19 марта 2015 г., 27 мая 2016 г.

                                                     Рекомендуемая форма

                                    _____________________________________

                                              (наименование Министерства)

                                    от __________________________________

                                                                (фамилия)

                                    ____________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                    проживающего по адресу: _____________

                                    ____________________________________,

                                    тел., E-mail: (при наличии) _________

                                 ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование Министерства, фамилия, имя, отчество должностного лица

  Министерства, либо государственного гражданского служащего, решения и

               действия (бездействие) которых обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления  государственной услуги):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать сведения  об  обжалуемых  решениях,  действиях  (бездействии), а

также доводы, на  основании  которых заявитель  не согласен с  решением и

действием (бездействием))

     В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________.

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

_________________________      __________________________________________

      (дата, вх. N)            (подпись, расшифровка подписи специалиста)

----------------------------- линия отрыва ------------------------------

                                РАСПИСКА

     Жалобу гр. ______________________ принял специалист _______________.

     Жалоба зарегистрирована "____" ______________ 20___ г. N __________.

     Перечень представленных документов:

     1. ________________________________________________________________;

     2. ________________________________________________________________;

     3. ________________________________________________________________;

     4. ________________________________________________________________;

     5. ________________________________________________________________.

     Телефон ______________________ Режим работы ______________________