Приложение 1. Заявление о предоставлении дополнительной помощи

Приложение 1
к Порядку и перечню случаев
оказания на безвозвратной основе
за счет средств бюджета муниципального
образования городского округа "Инта"
дополнительной помощи при возникновении
неотложной необходимости в проведении
капитального ремонта общего имущества
в многоквартирных домах, расположенных
на территории муниципального образования
городского округа "Инта"

Заявление
о предоставлении дополнительной помощи

   ___________________________________________________________________

                      (наименование Получателя)

в соответствии с _______________________________________________________,

                                  (наименование порядка)

Утвержденными(ым)    постановлением    администрации     МОГО      "Инта"

"___" ____________ 20__ г. N _____ (далее - Правила), просит предоставить

дополнительную помощь в размере _________________________________________

                                            (сумма прописью)

рублей в целях _________________________________________________________.

                       (целевое назначение дополнительной помощи)

Приложение: на л. в ед. экз.

Получатель            ___________ ________________________ _____________

                       (подпись)    (расшифровка подписи)   (должность)

М.П.

"___" __________ 20__ г.