Приложение N 3. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в выданных в результате предоставления государственной услуги документах

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления
государственной услуги

С изменениями и дополнениями от:

4 мая 2018 г.

                                             Министерство строительства и

                                      дорожного хозяйства Республики Коми

                     от _________________________________________________

                             (для юридических лиц - полное наименование в

               соответствии с учредительными документами, адрес, телефон,

         фамилия, имя, отчество руководителя; для граждан - фамилия, имя,

               отчество, паспортные данные, адрес регистрации, контактный

                                                   телефон, адрес e-mail)

                                 Заявление

               об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок в

            выданных в результате предоставления государственной услуги

                                документах

     Прошу исправить допущенную ___________________________ без изменения

(указать: опечатку и (или) ошибку) содержания документов

________________________________________________________________________,

                       (наименование, реквизиты документа)

являющихся результатом    предоставления      государственной   услуги, а

именно:

________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________,

          (указать где и какая опечатка и (или) ошибка допущена)

заменив следующим:

________________________________________________________________ (указать

правильный вариант)

в соответствии с прилагаемыми к заявлению от ____________________ N ___ о

предоставлении государственной услуги документами.

     Результат рассмотрения заявления прошу направить ___________________

___________________________________

     (указать способ получения)

Приложения:

     1. Копия паспорта (стр. 2, 3 и 5) заявителя или представителя

     Заявителя.

     2. Доверенность для представителя заявителя.

     3. Документ,   являющийся результатом предоставления государственной

услуги, в котором допущена опечатка и (или) ошибка.

     Дата _______________ Подпись _______________________________________

Отметка о регистрации заявления

________________________________________________________________________

      (дата, вх. N) (подпись, расшифровка подписи специалиста)