Приложение N 4. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский", а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги

Разрешение
на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский", а также посадки (взлета) на расположенные в границах населенных пунктов площадки, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

"___" __________ 20__ года                                    N _________

В соответствии с пунктом 49 Федеральных правил использования воздушного

пространства Российской Федерации, утвержденных постановлением

Правительства Российской Федерации от 11.03.2010 N 138:

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица,

                   индивидуального предпринимателя)

_________________________________________________________________________

                 (адрес местонахождения (жительства)

разрешаем выполнять авиационные работы, парашютные прыжки,

демонстрационные полеты воздушного судна, полеты беспилотных летательных

аппаратов, подъемы привязных аэростатов, посадки (взлеты) на

расположенные в границах муниципального образования муниципального района

"Сыктывдинский" площадки, сведения о которых не опубликованы в документах

аэронавигационной информации (нужное подчеркнуть), над территорией

муниципального образования муниципального района "Сыктывдинский":

на воздушном судне:

________________________________________________________________________;

государственный регистрационный (опознавательный/учетно-опознавательный),

              знак, заводской номер (при наличии)

в составе летного экипажа:

________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

со сроком использования воздушного пространства муниципального

образования муниципального района "Сыктывдинский":

начало _______________________, окончание ______________________________;

в месте использования воздушного пространства муниципального образования

муниципального района "Сыктывдинский": (посадочные площадки, планируемые

к использованию):

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

время использования воздушного пространства муниципального образования

муниципального района "Сыктывдинский":

________________________________________________________________________.

                      (дневное/ночное)

_________ _______ ___________________

Должность Подпись Расшифровка подписи

М.П.