Приложение N 1. Заявление о заключении договора на возмещение недополученных доходов от оказания бытовых услуг по помывке населения в банях, расположенных на территории сельского поселения "Усть-Цильма", по тарифам, установленным администрацией муниципального образования муниципального района "Усть-Цилемский"

Приложение N 1
к Порядку предоставления и финансирования из бюджета
муниципального района "Усть-Цилемский" субсидий на
возмещение недополученных доходов от оказания бытовых
услуг по помывке населения в банях, расположенных
на территории сельского поселения "Усть-Цильма",
по тарифам, установленным администрацией
муниципального образования муниципального
района "Усть-Цилемский"

фирменный бланк участника отбора

Заявление
о заключении договора на возмещение недополученных доходов от оказания бытовых услуг по помывке населения в банях, расположенных на территории сельского поселения "Усть-Цильма", по тарифам, установленным администрацией муниципального образования муниципального района "Усть-Цилемский"

_________________________________________________________________________ ____,

(полное наименование юридического лица либо фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _________________________________________________________________________ _______________________________________________,

(ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя), телефон, банковские реквизиты

просит заключить договор на возмещение недополученных доходов от оказания бытовых услуг по помывке населения в банях, расположенных на территории сельского поселения "Усть-Цильма", по тарифам, установленным администрацией муниципального образования муниципального района "Усть-Цилемский"

Настоящим подтверждаем, что у ____________________________________

(наименование хозяйствующего субъекта)

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального района субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная задолженность перед бюджетом муниципального района;

- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении его не введена процедура банкротства, деятельность получателя субсидии не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а получатель субсидий - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не получает средства из бюджета муниципального района, на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цель, указанную в пункте 2 раздела I настоящего Порядка

Подпись Заявителя (представителя) _________________________

М.п.

Дата "___" ____________ 20__ г.

Хозяйствующие субъекты несут ответственность за достоверность сведений, представляемых ими в администрацию муниципального района "Усть-Цилемский".