Приложение N 3. Акт приема-передачи топлива твердого

Приложение N 3
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение убытков,
возникающих в результате
государственного регулирования
цен на топливо твердое,
реализуемое гражданам,
проживающим на территории
муниципального района
"Корткеросский", для
нужд отопления

Акт
приема-передачи топлива твердого

     МО МР "Корткеросский" от _____________ 20__ г.

Наименование хозяйствующего субъекта ____________________________________

Поставил гражданину (Ф.И.О.):____________________________________________

Проживающему по адресу: ________________________________________________,

Вид топливо твердое.* ___________________________________________________

В  количестве.** (объем   фактически  поставленного   гражданину  топлива

твердого):___________________

Единицы измерения.***: _________ - плотных куб. м. __________ - складских

куб. м. _________ - тонн

Условие поставки.*** : _______ - с доставкой ; __________ - без доставки;

Цена реализации за единицу : ________________ руб.

     Раздел ниже заполняется покупателем топлива твердого:

1. Получил  топливо  твердое  (вид  топлива   твердого:   дрова,   уголь,

биотопливо (нужное подчеркнуть)) в количестве ___________________________

(складских куб. м дров, плотных куб. м дров, тонн угля, тонн  биотоплива)

(нужное указать письменно)*.

2. Претензий к качеству твердого топлива  (дров,  угля,  биотоплива):  не

имею, имею (нужное подчеркнуть).

________________________________________________________________________.

                 суть претензии

Хозяйствующий субъект:                                 Покупатель:

_____________________                           _________________________

 М.П.                                                   (подпись)

------------------------------

Примечание:

* - указать вид топлива (дрова (долголетье (от 2 м до 6,5 м), разделанные неколотые (от 0,5 м до 2 м), разделанные колотые (до 0,5 м), горбыль); биотопливо (топливные гранулы, топливные брикеты); уголь (марка угля));

** - объем фактически поставленного гражданину топлива твердого указывается со степенью точности: два знака после запятой, за исключением отпуска биотоплива по отпуску которого указывается три знака после запятой;

*** - нужное в строке отметить галочкой.