Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение
к Положению о почетном звании
"Почетный гражданин
Усть-Куломского района"
Усть - Куломский район
(город, район)
Наградной лист
для представления к награждению
почетным званием Почётный гражданин
Усть-Куломского района
наименование награды
1. Фамилия, имя, отчество
_________________________________________________________________________
2. Должность, место работы
_________________________________________________________________________
(точное наименование организации)
3. Пол _________ 4. Дата рождения _______________________________________
(число, месяц, год)
4. Место рождения _______________________________________________________
(республика, край, область, округ, город, район, поселок, село, деревня)
5. Образование __________________________________________________________
(наименование учебного заведения, специальность, по образованию,
год окончания)
6. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты вознаграждений
8. Домашний адрес
9. Выполняемая работа с начала трудовой деятельности (период учебы,
включая учебу в высших и средних специальных учебных заведениях, военную
службу)
Месяц и год |
Должность с указанием организации |
Местонахождение организации |
|
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Общий стаж работы
10. Характеристика с указанием конкретных заслуг, представляемого к награждению:
Заключение
Кандидатура _____________________________________________________________
рекомендована главой сельского поселения ________________________________
(наименование сельского поселения)
____________________________________
(подпись)
____________________________________
(фамилия и инициалы главы сельского поселения)
"__" ____________ 2016 г.
М.П.
Заключение органа местного самоуправления
Администрация муниципального образования муниципального района "Усть-Куломский" поддерживает кандидатуру ________________________________________ на почетное звание "Почетный гражданин Усть-Куломского района".
Руководитель администрации
МР "Усть-Куломский"
(должность руководителя органа
местного самоуправления)
_________________________ С.В. Рубан
(подпись)
"__" ____________ _______ г. М.П.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.