Приложение N 9. Жалоба

Информация об изменениях:

Приложение 9 изменено с 5 января 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 25 декабря 2018 г. N 1976

См. предыдущую редакцию

Приложение N 9

к Административному регламенту

предоставления государственной услуги по

возмещению расходов инвалидам, а также

детям-инвалидам, страдающим

заболеваниями почек, нуждающимся по

медицинским показаниям в процедурах

программного гемодиализа и

перитонеального диализа, на автомобильном

транспорте пригородного и междугородного

сообщения, на речном и железнодорожном

пассажирском транспорте к месту проведения

в пределах Республики Коми заместительной

почечной терапии и обратно

С изменениями и дополнениями от:

15 июля 2014 г., 11 декабря 2015 г., 25 декабря 2018 г.

Рекомендуемая форма

__________________________________________ (наименование Министерства, государственного бюджетного учреждения, МФЦ) от ________________________________________ (фамилия) __________________________________________, (имя, отчество (при наличии)) проживающего по адресу: _____________________ __________________________________________, тел., E-mail: (при наличии) _____________________

ЖАЛОБА

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

    фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

     предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия

                     (бездействие) которых обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии),

   а также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением

                 и действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. _____________________________________________________;

2. _____________________________________________________;

3. _____________________________________________________.

     Ответ прошу направить по адресу: ___________________________________

_________________________________________________________________________

   (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

              которым должен быть направлен ответ)

                                         ________________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N)