Приложение N 7. Жалоба на решение, действие (бездействие)

Информация об изменениях:

Приложение 7 изменено с 7 января 2019 г. - Приказ Министерства труда, занятости и социальной защиты Республики Коми от 28 декабря 2018 г. N 2033

См. предыдущую редакцию

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате республиканской
денежной выплаты лицам, родившимся
и проживавшим на территории СССР
в период с 22 июня 1928 года
по 3 сентября 1945 года,
в связи с празднованием Дня
Победы в Великой Отечественной
войне 1941 - 1945 год

С изменениями и дополнениями от:

28 декабря 2018 г.

Рекомендуемая форма

                                  _______________________________________

                                        (наименование Министерства,

                                  государственного бюджетного учреждения,

                                                    МФЦ)

                                  от ____________________________________

                                                (фамилия)

                                  _______________________________________

                                       (имя, отчество (при наличии))

                                  проживающего по адресу: _______________

                                  ______________________________________,

                                  тел., E-mail: (при наличии) ___________

Жалоба

     Прошу рассмотреть жалобу на решение, действие (бездействие) ________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование центра по предоставлению государственной услуги, МФЦ,

     фамилия, имя, отчество должностного лица, специалиста центра по

      предоставлению государственных услуг, МФЦ, решения и действия

                  (бездействие) которых обжалуются)

принятое (осуществленное) в ходе предоставления государственной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (указать сведения об обжалуемых решениях, действиях (бездействии), а

   также доводы, на основании которых заявитель не согласен с решением и

                        действием (бездействием))

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ___________________________________________________________________________________;

2. ___________________________________________________________________________________;

3. ___________________________________________________________________________________.

Ответ прошу направить по адресу:

_________________________________________________________________________

   (указать адрес электронной почты (при наличии), почтовый адрес, по

                 которым должен быть направлен ответ)

                                           ______________________________

                                           (подпись, расшифровка подписи)

Телефон _________________________   Режим работы ________________________

Отметка о регистрации жалобы

(дата, вх. N).