Приложение N 1. Заявление о заключении соглашения (договора) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на возмещение недополученных доходов и (или) возмещение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

Приложение N 1
к Порядку предоставления
и финансирования из бюджета
муниципального района
"Усть-Цилемский" субсидий
на возмещение недополученных
доходов от оказания бытовых услуг
по помывке населения в банях,
расположенных на территории
сельского поселения "Усть-Цильма",
по тарифам, установленным
администрацией муниципального
образования муниципального
района "Усть-Цилемский"

Заявление
о заключении соглашения (договора) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" субсидии юридическим лицам (за исключением субсидий государственным (муниципальным) учреждениям), индивидуальным предпринимателям, а также физическим лицам - производителям товаров, работ, услуг на возмещение недополученных доходов и (или) возмещение затрат в связи с производством (реализацией) товаров, выполнением работ, оказанием услуг

________________________________________________________________________,

  (полное наименование юридического лица, либо, фамилия, имя, отчество

             индивидуального предпринимателя, подающего заявку)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

  (ИНН, КПП (при наличии), ОГРН, адрес местонахождения (для юридического

     лица), места жительства (для индивидуального предпринимателя),

                  телефон, банковские реквизиты

просит заключить соглашение (договор) о предоставлении из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" субсидии на возмещение недополученных доходов, возникающих от оказания бытовых услуг по помывке населения в банях, расположенных на территории сельского поселения "Усть-Цильма", по тарифам, установленным администрацией муниципального образования муниципального района "Усть-Цилемский".

Настоящим подтверждаем соответствие

_________________________________________________________________________

             (наименование хозяйствующего субъекта)

требованиям, установленным пунктом 1 раздела II Порядка предоставления и финансирования из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский" субсидий на возмещение недополученных доходов, возникающих от оказания бытовых услуг по помывке населения в банях, расположенных на территории сельского поселения "Усть-Цильма", по тарифам, установленным администрацией муниципального образования муниципального района "Усть-Цилемский" (далее Порядок):

- отсутствует просроченная задолженность по возврату в бюджет муниципального района "Усть-Цилемский" субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных, в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед бюджетом муниципального района "Усть-Цилемский" (за исключением субсидий, предоставляемых государственным (муниципальным) учреждениям, субсидий в целях возмещения недополученных доходов, субсидий в целях финансового обеспечения или возмещения затрат, связанных с поставкой товаров (выполнением работ, оказанием услуг) получателями субсидий физическим лицам);

- юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу другого юридического лица), в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации / индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя (нужное подчеркнуть);

- не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

- не получает средства из бюджета муниципального района "Усть-Цилемский", на основании иных нормативных правовых актов или муниципальных правовых актов на цель, указанную в пункте 2 раздела I настоящего Порядка.

Подпись __________________/______________/

М.П.

"___" ____________ 20__ г.