Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе крестьянских (фермерских) хозяйств на реализацию проектов "Агростартап"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 23 апреля 2021 г. - Постановление Правительства Республики Коми от 23 апреля 2021 г. N 212

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на создание системы
поддержки фермеров и развитие
сельской кооперации

С изменениями и дополнениями от:

24 апреля 2020 г., 23 апреля 2021 г.

Заявка
на участие в конкурсном отборе крестьянских (фермерских) хозяйств на реализацию проектов "Агростартап"

     Я, ________________________________________________________________,

        (ФИО (при наличии) главы крестьянского (фермерского) хозяйства,

                   ИНН или ФИО (при наличии) физлица)

зарегистрированный по адресу: __________________________________________,

паспорт: серия ____ номер _________, выданный __________________________,

                                                   (кем и когда выдан)

дата рождения __________________, адрес фактического проживания: ________

_________________________________________________________________________

телефон: ____________________, адрес электронной почты __________________

стаж работы в сельском хозяйстве ________________________________________

образование, специальность ______________________________________________

представляю  документы на рассмотрение Конкурсной  комиссии на реализацию

проектов "Агростартап".

     Наименование проекта: ______________________________________________

Запрашиваемая сумма субсидии, рублей ____________________________________

Дополнительно сообщаю следующую информацию:

Размер используемого земельного участка с указанием права собственности, гектаров
Сельскохозяйственная техника и оборудование с указанием вида собственности, единиц
Поголовье сельскохозяйственных животных всего, в том числе по видам, голов
Наличие в К(Ф)Х собственной кормовой базы
Наличие в К(Ф)Х собственной базы по переработке сельскохозяйственной продукции
Количество создаваемых постоянных рабочих мест

С условиями участия в конкурсном отборе ознакомлен(а) и согласен(а).

Согласен(а) на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации обо мне и иной информации обо мне, связанной с конкурсным отбором.

Согласен(а) на передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации (приложение к заявке).

Документы в соответствии с перечнем, установленным пунктом 11 Порядка, прилагаются (перечислить):

     1. __________________________;

     2. __________________________; и т.д.

Глава крестьянского (фермерского)

хозяйства/или гражданин             _________ ___________________________

                                    (подпись)    (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

"___" _________ 20___ г.