Приложение N 4. Заявление об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

Приложение N 4
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по назначению и выплате государственной
социальной помощи в виде пособия
на основании социального контракта

Рекомендуемая форма

                                      ___________________________________

                                              (государственное учреждение

                                                         Республики Коми)

                                      от ________________________________

                                                                (фамилия)

                                      __________________________________,

                                      __________________________________,

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                      проживающего по адресу: ___________

                                      __________________________________,

                                      тел., E-mail: (при наличии) _______

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и (или) ошибок

     Прошу исправить допущенные опечатки  (или)  ошибки  в  выданных  мне

документах ______________________________________________________________

в связи с _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Способ информирования о результате рассмотрения заявления

(нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением

___________________            __________________________________________

      (дата)                          (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации (дата, вх. N)