Приложение N 2. Заявление (юридического лица)

Приложение N 2
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление разрешения на отклонение
от предельных параметров разрешенного
строительства, реконструкции объектов
капитального строительства"

N запроса*(21)
			Орган, обрабатывающий запрос на предоставление услуги

Данные заявителя (юридического лица)*(22)

Полное наименование юридического лица (в соответствии с учредительными документами)
Организационно-правовая форма юридического лица
Фамилия, имя, отчество руководителя юридического лица
ОГРН

Юридический адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Почтовый адрес

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

Запрос

Прошу предоставить разрешение на отклонение от предельных параметров

разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального

строительства (нужное подчеркнуть)

1. Сведения о земельном участке:

1.1. Площадь земельного участка _______________________________ кв. м.

1.2. Вид права, на котором используется земельный участок _______________

_________________________________________________________________________

    (собственность, аренда, постоянное (бессрочное пользование и др.)

1.3. Ограничения использования и обременения земельного участка: ________

_________________________________________________________________________

1.4. Реквизиты документа, удостоверяющего право, на котором заявитель

использует земельный участок ____________________________________________

                           (название, номер, дата выдачи, выдавший орган)

_________________________________________________________________________

1.5. Кадастровый номер __________________________________________________

2. Сведения об объекте капитального строительства:

2.1. Кадастровый номер __________________________________________________

3. Предельные параметры разрешенного строительства, реконструкции

объектов капитального строительства в соответствии с Правилами

землепользования и застройки ____________________________________________

_________________________________________________________________________

4. Запрашиваемые предельные параметры разрешенного строительства,

реконструкции объектов капитального строительства _______________________

_________________________________________________________________________

5. Характеристики земельного участка, неблагоприятные для застройки в

соответствии с ч. 1 ст. 40 Градостроительного кодекса Российской

Федерации, в связи с которыми запрашивается разрешение на отклонение от

предельных параметров ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

Представлены следующие документы

1
2
3

Место получения результата предоставления услуги
Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид
Серия		Номер
Выдан				Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)

Индекс		Регион
Район		Населенный пункт
Улица
Дом		Корпус		Квартира

Контактные данные

___________ ______________

    Дата      Подпись/ФИО

------------------------------

*(1) В случае если муниципальная услуга не предоставляется в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг, то по тексту административного регламента необходимо исключить положения, регулирующие особенность предоставления муниципальной услуги в многофункциональных центрах предоставления государственных и муниципальных услуг (за исключением раздела V административного регламента).

В случае если муниципальная услуга не переведена в электронный вид, то необходимо исключить из административного регламента положения, предусматривающие возможность подачи документов и получения результата предоставления муниципальной услуги посредством Единого портала государственных и муниципальных услуг (функций), Портала государственных и муниципальных услуг (функций) Республики Коми.

*(2) В случае если необходимые и обязательные услуги для предоставления муниципальной услуги предоставляются, необходимо указать порядок получения информации по вопросам предоставления услуг, которые являются необходимыми и обязательными для предоставления муниципальной услуги.

*(3) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(4) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид

*(5) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(6) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов

*(7) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(8) В случае, если по результатам предоставления муниципальной услуги заявителю выдается электронный документ, то в административном действии, входящем в состав административной процедуры по выдаче результата предоставления муниципальной услуги, описывается, в том числе:

выдача документов на бумажном носителе, подтверждающих содержание электронных документов, направленных в многофункциональный центр по результатам предоставления муниципальной услуги органами, предоставляющими муниципальные услуги;

выдача документов, включая составление на бумажном носителе и заверение выписок из информационных систем органов, предоставляющих муниципальные услуги, согласно требования

*(9) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(10) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(11) В случае если необходим запрос документов в рамках межведомственного информационного взаимодействия.

*(12) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(13) В случае если законодательством Российской Федерации и Республики Коми предусмотрены основания для отказа в приеме документов.

*(14) В случае если муниципальная услуга переведена в электронный вид.

*(15) Номер формируется при регистрации в региональной комплексной информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"

*(16) Данный блок и все последующие отображаются при необходимости, в соответствии с административным регламентом на оказание услуги

*(17) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(18) Поле отображается, если тип заявителя "Индивидуальный предприниматель"

*(19) Заголовок зависит от типа заявителя

*(20) Заголовок зависит от типа заявителя

*(21) Номер формируется при регистрации в региональной комплексной информационной системе "Госуслуги - Республика Коми"

*(22) Данный блок и все последующие отображаются при необходимости, в соответствии с административным регламентом на оказание услуги