Приложение. Заявка на получение субсидии из республиканского бюджета Республики Коми в сфере средств массовой информации

Приложение
к Порядку предоставления
из республиканского бюджета
Республики Коми субсидий в сфере
средств массовой информации

В Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Республики Коми 167000, Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 108 от _________________________________ (наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя, претендующего на получение субсидии; Ф.И.О. полностью для физического лица)

Полная информация о претенденте:

Юридический (почтовый) адрес ___________________________________________.

Телефон, факс, e-mail __________________________________________________.

ИНН (для физического лица) _____________________________________________.

ИНН/КПП ________________________________________________________________.

            (для юридического лица и индивидуального предпринимателя)

Банковские реквизиты ___________________________________________________.

ЗАЯВКА
на получение субсидии из республиканского бюджета Республики Коми в сфере средств массовой информации

Прошу предоставить субсидию из республиканского бюджета Республики Коми на финансовое обеспечение затрат, связанных с производством, распространением и тиражированием в средствах массовой информации материалов по темам, затрагивающим общественные и государственные интересы.

К заявке прилагаются:

_________________________________________________________________________

      (указываются документы, предоставляемые для получения субсидии

                      в соответствии с Порядком)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1) сведения и документы, представленные для получения субсидии, достоверны;

2) у Претендента отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

3) у Претендента отсутствует просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Коми;

4) Претендент - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации, ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность Претендента не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, Претендент - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

5) Претендент не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

6) Претендент не получает средства из республиканского бюджета Республики Коми в соответствии с иными нормативными правовыми актами на цель, указанную в пункте 3 Порядка предоставления из республиканского бюджета Республики Коми субсидий в сфере средств массовой информации (приложение 2.1 к Государственной программе Республики Коми "Информационное общество").

Подпись:

Для юридических лиц:

Руководитель        _________/__________________________________________/

(указать должность) (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер   _________/__________________________________________/

                    (подпись)            (расшифровка подписи)

Для индивидуальных предпринимателей:

Индивидуальный      _________/__________________________________________/

предприниматель     (подпись)            (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Для физических лиц:

Фамилия, имя, отчество        __________________________________________/

(полностью)                                      (подпись)

Даю свое согласие на обработку и передачу оператором - Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Республики Коми (Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 108) всех моих персональных данных, указанных в заявке и приложениях к ней, любыми способами, в том числе третьими лицами, в том числе воспроизведение, электронное копирование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также вышеуказанную обработку иных моих персональных данных, полученных в результате их обработки.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть мною отозвано по письменному заявлению в любой момент.

_______________/ __________________ /___________________________________/

     (дата)         (подпись)               (расшифровка подписи)