Приложение 10. Форма экзаменационного листа муниципального служащего

Приложение 10
к Положению
по организации и проведению
аттестации и квалификационного экзамена
муниципальных служащих в
муниципальном районе "Сысольский"

ФОРМА
ЭКЗАМЕНАЦИОННОГО ЛИСТА МУНИЦИПАЛЬНОГО СЛУЖАЩЕГО

Экзаменационный лист муниципального служащего

1. Фамилия, имя, отчество _______________________________________________

2. Год, число и месяц рождения __________________________________________

3. Сведения  о  профессиональном  образовании,  наличии  ученой  степени,

ученого звания __________________________________________________________

                       (когда и какое учебное заведение окончил,

_________________________________________________________________________

             специальность и квалификация по образованию,

_________________________________________________________________________

                   ученая степень, ученое звание)

4. Сведения  о профессиональной  переподготовке,  повышении  квалификации

или стажировке __________________________________________________________

                     (документы о профессиональной переподготовке,

_________________________________________________________________________

                   повышении квалификации или стажировке)

5. Замещаемая   должность   муниципальной   службы   на  день  проведения

квалификационного экзамена и дата назначения на эту должность ___________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

6. Стаж муниципальной службы 7 лет ______________________________________

7. Общий трудовой стаж 15 лет ___________________________________________

8. Классный чин муниципальной службы ____________________________________

                                         (наименование классного чина

_________________________________________________________________________

                         и дата его присвоения)

9. Вопросы   к   муниципальному  служащему  и  краткие  ответы   на   них

_________________________________________________________________________

10. Замечания  и предложения,  высказанные  аттестационной   (конкурсной)

комиссией _______________________________________________________________

11. Предложения, высказанные муниципальным служащим нет

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Оценка   знаний,   навыков  и   умений   (профессионального   уровня)

муниципального   служащего   по   результатам  квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

(признать,  что  муниципальный служащий сдал квалификационный  экзамен, и

рекомендовать  его  для  присвоения  классного чина муниципальной службы;

признать,  что муниципальный служащий не  сдал квалификационный  экзамен)

13. Количественный состав аттестационной  (конкурсной) комиссии 9 человек

________________________________________________________________________.

На заседании присутствовало 8 членов аттестационной (конкурсной) комиссии

_________________________________________________________________________

Количество голосов за 8, против 0

_________________________________       _________________________________

14. Примечания __________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Председатель аттестационной (конкурсной) комиссии

_______________                                __________________________

   (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Заместитель председателя аттестационной (конкурсной) комиссии

_______________                                __________________________

   (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Секретарь аттестационной (конкурсной) комиссии

_______________                                __________________________

   (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Члены аттестационной (конкурсной) комиссии

_______________                                __________________________

   (подпись)                                      (расшифровка подписи)

Дата проведения квалификационного экзамена

_________________________________________________________________________

С экзаменационным листом ознакомился ____________________________________

                                      (подпись муниципального служащего,

                                                     дата)

(место для печати органа местного самоуправления)