Приложение. Заявка на участие в конкурсном отборе

Приложение
к Порядку предоставления грантов
в форме субсидий за счет средств
республиканского бюджета Республики
Коми на выпуск и распространение
социально значимой литературы

         В Министерство цифрового развития, связи и массовых коммуникаций

                                                          Республики Коми

                                   167000, Республика Коми, г. Сыктывкар,

                                               ул. Интернациональная, 108

                  от _______________________________

                     (наименование участника отбора)

Полная информация об участнике отбора:

Адрес ___________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон, факс, e-mail ___________________________________________________

НН/КПП __________________________________________________________________

Банковские реквизиты ____________________________________________________

ЗАЯВКА
на участие в конкурсном отборе

Прошу рассмотреть заявку на участие в конкурсном отборе и предоставление гранта за счет средств республиканского бюджета Республики Коми на выпуск и распространение социально значимой литературы по следующей тематической направленности:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     К заявке прилагаются: ______________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указываются документы, представляемые в соответствии с требованиями,

                         установленными Порядком)

Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

1) сведения и документы, представленные для получения гранта, достоверны;

2) участник отбора - юридическое лицо не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не должен прекратить деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

3) у участника отбора (юридического лица или индивидуального предпринимателя) отсутствует неисполненная обязанность по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов, подлежащих уплате в соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

4) участник отбора - юридическое лицо не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, предоставляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

5) участник отбора не получает средства из республиканского бюджета Республики Коми на основании иных нормативных правовых актов Республики Коми на цель, установленную в пункте 3 Порядка;

6) у участника отбора отсутствует просроченная задолженность по возврату в республиканский бюджет Республики Коми субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, и иная просроченная (неурегулированная) задолженность по денежным обязательствам перед Республикой Коми;

7) участник отбора выражает свое согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о нем, о подаваемой заявке, иной информации, связанной с соответствующим конкурсным отбором.

Для юридических лиц:

Руководитель         ___________________/_______________________________/

                     (указать должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П. (при наличии)

Главный бухгалтер ___________________/__________________________________/

                       (подпись)            (расшифровка подписи)

Для индивидуальных предпринимателей:

Индивидуальный предприниматель ______________/__________________________/

М.П. (при наличии)                (подпись)      (расшифровка подписи)

Для физических лиц:

Фамилия, имя, отчество (полностью) ______________________/______________/

                                                             (подпись)

Даю свое согласие на обработку и передачу оператором - Министерством цифрового развития, связи и массовых коммуникаций Республики Коми (Республика Коми, г. Сыктывкар, ул. Интернациональная, 108) всех моих персональных данных, указанных в заявке и приложениях к ней, любыми способами, в том числе третьими лицами, в том числе воспроизведение, электронное копирование, обезличивание, блокирование, уничтожение, а также вышеуказанную обработку иных моих персональных данных, полученных в результате их обработки.

Настоящее согласие действует бессрочно. Настоящее согласие может быть мною отозвано по письменному заявлению в любой момент.

_________________/______________/_________________________/

      (дата)        (подпись)      (расшифровка подписи)