Приложение N 6. Заявление об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 6
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по выдаче удостоверения (дубликата
удостоверения) инвалида о праве на льготы

Рекомендуемая форма

                                   ______________________________________

                                (наименование государственного бюджетного

                                                         учреждения, МФЦ)

                                   от ___________________________________

                                                                (фамилия)

                                   ______________________________________

                                            (имя, отчество (при наличии))

                                   проживающего по адресу: ______________

                                   _____________________________________,

                                   тел., E-mail: (при наличии) __________

Заявление
об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Прошу исправить допущенные опечатки (ошибки) в оформленном на мое имя удостоверении (дубликате удостоверения) ____________ N _______________.

Способ информирования о результате рассмотрения заявления (нужное подчеркнуть):

- лично;

- почтовым отправлением

_________________                        ________________________________

     (дата)                               (подпись, расшифровка подписи)

Отметка о регистрации

(дата, вх. N)