Приложение N 4. Акт приема-передачи топлива твердого

Приложение N 4
к Порядку предоставления
и финансирования из бюджета
муниципального района
"Усть-Цилемский" субсидий
на возмещение недополученных
доходов, возникающих в результате
государственного регулирования цен
на топливо твердое, реализуемое
гражданам для нужд отопления

Акт приема-передачи
топлива твердого

с. _______________                               от _____________ 20__ г.

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОСТАВЩИКОМ ТОПЛИВА ТВЕРДОГО:

_________________________________________________________________________

                          (наименование поставщика)

поставил ________________________________________________________________

                       (Ф.И.О./наименование покупателя)

проживающему по адресу: _________________________________________________

N пп	Характеристика жилья	Единица измерения	Показатель
1.	количество проживающих граждан	человек
2.	площадь жилья	кв. м
3.	норматив потребления топлива твердого*	кв. м

топливо твердое со следующими характеристиками:

пп	Вид топлива твердого (дрова, уголь, биотопливо)	Единица измерения (складских куб. м дров, плотных куб. м дров, тонн угля, тонн биотоплива)**	Количество	Цена за единицу продукции, руб.	НДС / НДС не облагается	Стоимость продукции, руб.	С доставкой / без доставки	Цена доставки за единицу, руб.	Стоимость доставки, руб.
1.
2.

ЗАПОЛНЯЕТСЯ ПОКУПАТЕЛЕМ ТОПЛИВА ТВЕРДОГО:

1) Топливо твердое с вышеуказанными характеристиками получил.

2) Претензий к качеству твердого топлива: не имею, имею (нужное подчеркнуть).

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                       (суть претензии)

Настоящий Акт составлен в 2 (двух) экземплярах, по одному для каждой из сторон.

 Поставщик:                        Покупатель:

 _________________________________ _________________________________

 (наименование поставщика)         (Ф.И.О./наименование покупателя)

 _________________/_______________ ________________/________________

 (подпись/ФИО ответственного лица) (подпись/ФИО ответственного лица)

 М.П.                              М.П.

* 18 кв. м общей площади - на одного члена семьи, состоящей из трех и более человек / 42 кв. м общей площади - на семью из двух человек / 33 кв. м общей площади - на одинокого гражданина (статья 1 Закона Республики Коми от 28.06.2005 N 54-РЗ "О региональном стандарте нормативной площади жилого помещения, используемом для расчета субсидий на оплату жилого помещения и коммунальных услуг").

** объем фактически поставленного гражданину топлива твердого указывается со степенью точности: два знака после запятой, за исключением отпуска биотоплива, по отпуску которого указывается три знака после запятой.