Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсном отборе на предоставление из республиканского бюджета Республики Коми грантов в форме субсидий некоммерческим организациям на реализацию мероприятий в сфере въездного и внутреннего туризма на территории Республики Коми

Приложение N 1
к Порядку предоставления из республиканского
бюджета Республики Коми грантов в форме
субсидий некоммерческим организациям на
реализацию мероприятий в сфере въездного и
внутреннего туризма на территории
Республики Коми

                                               Министру культуры, туризма

                                         и архивного дела Республики Коми

                                       __________________________________

                                                                 (Ф.И.О.)

                                       от _______________________________

                                          _______________________________

                                (наименование некоммерческой организации)

ЗАЯВЛЕНИЕ
на участие в конкурсном отборе на предоставление из республиканского бюджета Республики Коми грантов в форме субсидий некоммерческим организациям на реализацию мероприятий в сфере въездного и внутреннего туризма на территории Республики Коми

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(полное наименование некоммерческой организации - соискателя с указанием

                     организационно-правовой формы)

направляет пакет документов,  необходимых  для  предоставления  гранта  в

форме субсидии по направлению:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                        (наименование направления)

номинации:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                         (наименование номинации)

Сообщаю следующие сведения:

     1. Дата    регистрации    некоммерческой    организации,    основной

государственный регистрационный  номер,  наименование  органа,  выдавшего

свидетельство о государственной регистрации:

_________________________________________________________________________

     2. Место нахождения соискателя:

_________________________________________________________________________

     3. Контактные данные:

_________________________________________________________________________

     4. Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

     5. Виды экономической деятельности некоммерческой организации

     6. Ф.И.О. руководителя _____________________________________________

     7. Ф.И.О. ответственного: __________________________________________

     8. Название мероприятия: __________________________________________;

     9. Целевое назначение гранта: ______________________________________

     Настоящим подтверждаю соответствие "________________________________

                                (наименование некоммерческой организации)

Настоящим заявлением подтверждаем, что в отношении ______________________

                                         (наименование юридического лица)

по состоянию на первое число месяца,  в  котором  планируется  заключение

Соглашения:

отсутствует  неисполненная   обязанность   по   уплате  налогов,  сборов,

страховых  взносов,  пеней,  штрафов  и  процентов,  подлежащих  уплате в

соответствии с законодательством Российской Федерации о налогах и сборах;

отсутствует  просроченная  задолженность  по  возврату  в республиканский

бюджет    Республики     Коми     субсидий,     бюджетных     инвестиций,

предоставленных  в  том  числе в соответствии с иными правовыми актами, а

также  иная  просроченная  (неурегулированная)  задолженность по денежным

обязательствам    перед    Республикой  Коми  (за  исключением  субсидий,

предоставляемых  государственным  (муниципальным) учреждениям, субсидий в

целях  возмещения  недополученных  доходов,  субсидий в целях финансового

обеспечения    или  возмещения  затрат,  связанных  с  поставкой  товаров

(выполнением  работ,  оказанием  услуг)  получателями субсидий физическим

лицам);

(для юридических лиц) ___________________________________________________

                                (наименование юридического лица)

не находится в процессе реорганизации  (за  исключением  реорганизации  в

форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся  участником  отбора,

другого юридического  лица),  ликвидации,  в  отношении  них  не  введена

процедура  банкротства,  деятельность  не   приостановлена   в   порядке,

предусмотренном законодательством Российской Федерации,

(для индивидуальных предпринимателей) ___________________________________

                           (наименование индивидуального предпринимателя)

не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя;

в   реестре   дисквалифицированных    лиц    отсутствуют    сведения    о

дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального  исполнительного

органа, лице, исполняющем функции  единоличного  исполнительного  органа,

или главном бухгалтере участника отбора, являющегося  юридическим  лицом,

об индивидуальном предпринимателе  и  о  физическом  лице - производителе

товаров, работ, услуг, являющихся участниками конкурса;

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим

лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия  иностранных

юридических лиц, местом регистрации  которого  является  государство  или

территория, включенные в утвержденный Министерством  финансов  Российской

Федерации перечень  государств  и  территорий,  предоставляющих  льготный

налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия  и

предоставления информации при проведении  финансовых  операций  (офшорные

зоны), в совокупности превышает 50 процентов;

не  получал  средства  из республиканского  бюджета  Республики  Коми  на

основании иных  нормативных  правовых  актов  Республики  Коми  на  цели,

предоставления субсидии.

Достоверность документов и сведений, представленных в составе

Приложение: опись вложения в ___ экз. на ___ л.

____________________________ ________________ ___________________________

  (должность руководителя)       (подпись)             (Ф.И.О.)

М.П.