Приложение N 2. Уведомление о предоставлении (об отказе в предоставлении) государственной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
возмещению расходов инвалидам, а также
детям-инвалидам, страдающим
заболеваниями почек, нуждающимся по
медицинским показаниям в процедурах
программного гемодиализа и перитонеального
диализа, за проезд на автомобильном
транспорте пригородного и междугородного
сообщения, на речном и железнодорожном
пассажирском транспорте к месту проведения
в пределах Республики Коми заместительной
почечной терапии и обратно

Рекомендуемая форма

(форма)

           Бланк государственного бюджетного учреждения

             Республики Коми "Центр по предоставлению

                  государственных услуг в сфере

                   социальной защиты населения

             ______________________________________"

                    (название города, района)

                                    _____________________________________

                                                          (ФИО заявителя)

                                    проживающему(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

Уведомление
о предоставлении (об отказе в предоставлении) государственной услуги

                            Уважаемый гр.

            ______________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

     По результатам рассмотрения Вашего заявления от "__" _______ 20__ г.

о возмещении расходов  инвалидам,  а  также  детям-инвалидам,  страдающим

заболеваниями почек, нуждающимся по медицинским показаниям  в  процедурах

программного  гемодиализа  и  перитонеального  диализа,  за   проезд   на

автомобильном транспорте  пригородного  и  междугородного  сообщения,  на

речном и железнодорожном пассажирском транспорте  к  месту  проведения  в

пределах Республики  Коми  заместительной  почечной  терапии  и  обратно,

принято решение:

/-\

| | о предоставлении Вам государственной услуги

\-/

/-\

| | об отказе в предоставлении Вам государственной  услуги  по  следующим

\-/ причинам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справки по телефону: __________________

Подпись ответственного лица

государственного бюджетного

учреждения Республики Коми -

центра по предоставлению

государственных услуг в сфере

социальной защиты населения

__________________   ____________________   _____________________________

                                                (расшифровка подписи)