Приложение N 2. Уведомление о предоставлении (об отказе в предоставлении) государственной услуги

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по возмещению беременным женщинам,
проживающим в труднодоступных
местностях Республики Коми, расходов
на проезд в медицинские организации,
подведомственные органам
исполнительной власти Республики Коми,
оказывающие медицинскую помощь
в период беременности и родов,
к месту консультации,
родоразрешения и обратно

Рекомендуемая форма

(форма)

           Бланк государственного бюджетного учреждения

             Республики Коми "Центр по предоставлению

                  государственных услуг в сфере

                   социальной защиты населения

             ______________________________________"

                    (название города, района)

                                    _____________________________________

                                                          (ФИО заявителя)

                                    проживающему(ей) по адресу: _________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

Уведомление
о предоставлении (об отказе в предоставлении) государственной услуги

                            Уважаемый гр.

            ______________________________________________

             (фамилия, имя, отчество заявителя полностью)

     По результатам рассмотрения Вашего заявления от "__" _______ 20__ г.

о  возмещении  беременным   женщинам,   проживающим   в   труднодоступных

местностях Республики Коми, расходов на проезд в медицинские организации,

подведомственные   органам   исполнительной   власти   Республики   Коми,

оказывающие медицинскую помощь в период беременности  и  родов,  к  месту

консультации, родоразрешения и обратно, принято решение:

/-\

| | о предоставлении Вам государственной услуги

\-/

/-\

| | об отказе в предоставлении Вам государственной  услуги  по  следующим

\-/ причинам

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Справки по телефону: __________________

Подпись ответственного лица

государственного бюджетного

учреждения Республики Коми -

центра по предоставлению

государственных услуг в сфере

социальной защиты населения

__________________   ____________________   _____________________________

                                                (расшифровка подписи)