Приложение N 5. Заявка на участие в конкурсном отборе

ПРИЛОЖЕНИЕ N 5
к приказу Министерства
сельского хозяйства
и потребительского рынка
Республики Коми
от 27 июля 2022 г. N 515

                                       В Министерство сельского хозяйства

                                 и потребительского рынка Республики Коми

                                          ул. Бабушкина, 23 г. Сыктывкар,

                                                  Республика Коми, 167010

Заявка
на участие в конкурсном отборе
___________________________________________________________________________
(указать наименование конкурсного отбора: конкурсный отбор проектов по строительству и реконструкции животноводческих помещений и иных производственных объектов в животноводстве, конкурсный отбор проектов по созданию и (или) модернизации животноводческих комплексов молочного направления (молочных ферм)

Наименование заявителя __________________________________________________

                                     (полное наименование)

_________________________________________________________________________

ОГРН ____________________ дата регистрации ______________________________

ИНН _____________________ КПП ___________________________________________

Расчетный счет N _____________ в __________________ БИК _________________

Корреспондентский счет N ________________________________________________

Юридический адрес _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

Почтовый адрес (место нахождения) _______________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон (___) ________ Факс __________ E-mail ___________________________

Контактное лицо (ФИО, должность, телефон) _______________________________

_________________________________________________________________________

Наименование проекта ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Прошу рассмотреть заявку и прилагаемые к ней  документы  на  участие

проекта в конкурсном отборе _____________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать наименование конкурсного отбора: конкурсный отбор проектов по

     строительству (реконструкции) животноводческих помещений и иных

 производственных объектов в животноводстве, конкурсный отбор проектов по

   созданию и (или) модернизации животноводческих комплексов молочного

                      направления (молочных ферм).

Настоящим гарантируем достоверность представленных в составе заявки документов и сведений и даем согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации об организации, инвестиционном проекте и иной информации, связанной с конкурсным отбором.

Перечень прилагаемых документов:

N п/п	Наименование документа	N документа	Дата документа	Отметка о принятии
				Фамилия И.О. специалиста _________ (подпись)	Примечание
1.
2.
...

"___" _______ 20__ года ___________/_________/__________________________/

                        (должность) (подпись) (Фамилия И.О. руководителя)

М.П.