Приложение N 2. Форма заявления о предоставлении муниципальной услуги (рекомендуемая)

Информация об изменениях:

Приложение 2 изменено с 21 января 2023 г. - Постановление Администрации муниципального образования городского округа "Сыктывкар" Республики Коми от 19 января 2023 г. N 1/179

См. предыдущую редакцию

Приложение N 2
к административному регламенту

Форма заявления
о предоставлении муниципальной услуги
(рекомендуемая)

С изменениями и дополнениями от:

10 июня 2021 г., 19 января 2023 г.

+--------------+

|N запроса     |                         -----------------------------

+--------------+                         Орган, обрабатывающий запрос

|              |                           на предоставление услуги

+--------------+

Данные заявителя
Фамилия
Имя
Отчество
Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность заявителя
Вид
Серия	Номер
Выдан		Дата выдачи
Адрес регистрации заявителя
Индекс	Регион
Район	Населенный пункт
Улица
Дом	Корпус	Квартира
Адрес места жительства заявителя
Индекс	Регион
Район	Населенный пункт
Улица
Дом	Корпус	Квартира

Контактные данные

Заявление

     Прошу    предоставить   следующую  информацию  об  имуществе,  ранее

приватизированном  из собственности муниципального образования городского

округа "Сыктывкар" (за исключением Эжвинского района):

Адрес объекта: __________________________________________________________

Назначение объекта: жилое/нежилое

Информацию прошу предоставить в виде (нужное отметить в квадрате):

    +-+справки об участии/неучастии в приватизации жилых помещений,

+-+

    +-+ копий  архивных   документов   по   приватизации жилых  и нежилых

    +-+ помещений.

Представлены следующие документы

Место получения результата предоставления услуги

Способ получения результата

Данные представителя (уполномоченного лица)

Фамилия

Имя

Отчество

Дата рождения

Документ, удостоверяющий личность представителя (уполномоченного лица)

Вид

Серия

Номер

Выдан

Дата выдачи

Адрес регистрации представителя (уполномоченного лица)

Индекс

Регион

Район

Населенный пункт

Улица

Дом

Корпус

Квартира

Адрес места жительства представителя (уполномоченного лица)