Приложение 2

Приложение 2
к изменениям, вносимым в
Приказ Агентства Республики Коми
по социальному развитию
от 19 апреля 2012 г. N 743

"Приложение N 8
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по реализации права распоряжения
средствами (частью средств)
регионального семейного капитала

Согласие
на обработку персональных данных совершеннолетних членов семьи, не являющихся заявителями

     Я, гр. _____________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ______________ Место рождения _____________________________

__________________________________ Паспорт серия ________ N ____________,

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

выданный ______________________________________ "__" _________ 20__ года,

зарегистрированный(ая) по адресу: ______________________________________,

в связи с обращением  за предоставлением  государственной услуги, в части

предоставления мер социальной поддержки, заявителя ______________________

_________________________________________________________________________

                   (фамилия, имя, отчество заявителя)

___________________________________________, Дата рождения ______________

Место рождения __________________________________________________________

Паспорт серия _________ N _____________, выданный _______________________

                (вид документа, удостоверяющего личность)

______________________________________________ "__" __________ 20__ года,

зарегистрированный(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

     даю  согласие  на  осуществление  обработки моих персональных данных

исключительно  в  целях предоставления государственных услуг Министерству

труда,  занятости  и социальной защиты Республики Коми, расположенному по

адресу:  г. Сыктывкар,  ул. Интернациональная,  174, его территориальному

органу,  ГБУ  РК  "Центр  по предоставлению государственных услуг в сфере

социальной защиты населения", расположенному по адресу:

________________________________________________________________________,

     Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:

     - Фамилия, имя, отчество;

     - Дата рождения;

     - паспортные данные;

     -  Сведения,  подтверждающие  регистрацию  в системе индивидуального

(персонифицированного) учета;

     - контактный телефон (дом, сотовый, рабочий);

     - фактический адрес проживания.

     Субъект  дает  согласие  на  обработку Оператором своих персональных

данных,  то есть совершение, в том числе следующих действий: на обработку

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

(включая    сбор,    систематизацию,    накопление,  хранение,  уточнение

(обновление,    изменение),    использование,  блокирование,  уничтожение

персональных  данных)  в  соответствии с требованиями Федерального закона

от  27.07.2006  N 152-ФЗ "О персональных данных" и Федерального закона от

27.07.2010  N 210-ФЗ  "Об  организации  предоставления  государственных и

муниципальных  услуг",  а  также передачу такой информации третьим лицам,

запросы  у  третьих  лиц в случаях установленных нормативными документами

вышестоящих    органов    и  законодательством,  с  целью  предоставления

государственной услуги.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  подписания  до дня отзыва в

письменной форме.

     Настоящее  согласие  может быть отозвано Субъектом в любой момент по

соглашению  сторон. В случае неправомерного использования предоставленных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     Субъект  по письменному запросу имеет право на получение информации,

касающейся  обработки  его  персональных  данных  (в  соответствии с п. 4

ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 27.07.2006"

_____________                  _______________/__________________________

    (дата)                        (подпись)      (расшифровка подписи)

Согласие принял специалист

_____________                  _______________/__________________________

    (дата)                        (подпись)      (расшифровка подписи)

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по реализации права распоряжения
средствами (частью средств)
регионального семейного капитала

Согласие
на обработку персональных данных несовершеннолетних членов семьи заявителя

     Я, гр. _____________________________________________________________

                               (фамилия, имя, отчество)

Дата рождения ______________ Место рождения _____________________________

__________________________________ Паспорт серия ________ N ____________,

                                (вид документа, удостоверяющего личность)

выданный ______________________________________ "__" _________ 20__ года,

зарегистрированный(ая) по адресу:

________________________________________________________________________,

за своего(ю) несовершеннолетнего(юю)

     1) сына (дочь) ____________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) ________________

N ___________, выдано __________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________________________,

     2) сына (дочь) ____________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) ________________

N ___________, выдано __________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________________________,

     3) сына (дочь) ____________________________________________________,

                              (фамилия, имя, отчество ребенка)

_________________________________________________________________________

                      (дата, год и место рождения)

(свидетельство о рождении (свидетельство об усыновлении) ________________

N ___________, выдано __________________________________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу: _____________________________________,

в связи с обращением за предоставлением  государственной услуги,  в части

предоставления мер  социальной поддержки, даю  согласие  на осуществление

обработки персональных данных моих несовершеннолетних детей  Министерству

труда, занятости и социальной  защиты Республики Коми,  расположенному по

адресу:  г. Сыктывкар,  ул. Интернациональная, 174, его  территориальному

органу,  ГБУ РК "Центр по  предоставлению  государственных услуг  в сфере

социальной защиты населения", расположенному по адресу:

________________________________________________________________________,

     Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:

     -    Фамилия,  имя,  отчество;  дата  рождения;  паспортные  данные,

свидетельство  о  рождении;  СНИЛС;  контактный  телефон  (дом, сотовый);

фактический адрес проживания.

     Субъект  дает  согласие  на обработку Оператором персональных данных

своих    несовершеннолетних  детей,  то  есть  совершение,  в  том  числе

следующих    действий:  на  обработку  автоматизированную,  а  также  без

использования    средств  автоматизации  (включая  сбор,  систематизацию,

накопление,  хранение,  уточнение (обновление, изменение), использование,

блокирование,    уничтожение    персональных  данных)  в  соответствии  с

требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных

данных"  и  Федерального  закона  от  27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации

предоставления  государственных  и муниципальных услуг", а также передачу

такой   информации  третьим  лицам,  запросы  у  третьих  лиц  в  случаях

установленных    нормативными    документами    вышестоящих    органов  и

законодательством, с целью предоставления государственной услуги.

     Настоящее  согласие  действует  со  дня  подписания  до дня отзыва в

письменной форме.

     Настоящее  согласие  может быть отозвано Субъектом в любой момент по

соглашению  сторон. В случае неправомерного использования предоставленных

данных  согласие  отзывается  письменным заявлением субъекта персональных

данных.

     Субъект  по письменному запросу имеет право на получение информации,

касающейся  обработки  его  персональных  данных  (в  соответствии с п. 4

ст. 14 Федерального закона от 27.06.2006 N 152-ФЗ).

ГАРАНТ:

По-видимому, в тексте предыдущего абзаца допущена опечатка. Дату названного Федерального закона следует читать как "от 27.07.2006"

_____________                  _______________/__________________________

    (дата)                        (подпись)      (расшифровка подписи)

Согласие принял специалист

_____________                  _______________/__________________________

    (дата)                        (подпись)      (расшифровка подписи)