Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из бюджета муниципального образования муниципального района "Ижемский"

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 28 декабря 2023 г. - Постановление Администрации муниципального района "Ижемский" Республики Коми от 28 декабря 2023 г. N 1458

Изменения распространяются на правоотношения, возникающие с 1 января 2024 г

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Порядку предоставления
на конкурсной основе субсидий
социально ориентированным
некоммерческим организациям,
зарегистрированным
и осуществляющим деятельность
на территории муниципального
образования муниципального
района "Ижемский"

Заявка
на участие в конкурсном отборе проектов социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии из бюджета муниципального образования муниципального района "Ижемский"

С изменениями и дополнениями от:

28 декабря 2023 г.

(полное наименование некоммерческой организации)
Сокращенное наименование некоммерческой организации

Организационно-правовая форма
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в Единый государственный реестр юридических лиц (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код(ы) по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (место нахождения) постоянно действующего органа некоммерческой организации
Почтовый адрес
Телефон
Сайт и/или наличие страницы в социальной сети в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"
Материально-техническая база, необходимая для достижения целей проекта
Приоритетное направление проекта в соответствии с пунктом 1.3 настоящего Порядка
Количество привлекаемых волонтеров для реализации проекта, для финансового обеспечения которого запрашивается субсидия
Наличие опыта у организации по реализации мероприятий, указанных в проекте, для финансового обеспечения которых запрашивается субсидия
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Численность работников
Численность добровольцев
Численность учредителей (участников, членов)
Общая сумма денежных средств, полученных некоммерческой организацией в предыдущем году, из них:
- взносы учредителей (участников, членов)
- гранты и пожертвования юридических лиц
- пожертвования физических лиц
- средства, предоставленные из федерального бюджета, бюджетов субъектов Российской Федерации, местных бюджетов
Информация о видах деятельности, осуществляемых некоммерческой организацией:
Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии, подтверждаю. С условиями конкурсного отбора и предоставления субсидии ознакомлен(а) и согласен(а). Подтверждаю, что ознакомлен(а) с положениями Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", содержание действий по обработке персональных данных, необходимость их выполнения мне понятны.

(наименование должности руководителя некоммерческой организации)		(подпись)		(фамилия, инициалы)
"___" ____________ 20__ г. М.П.

Приложение N 1
к Заявке на участие в конкурсном
отборе проектов
социально ориентированных
некоммерческих организаций
для предоставления субсидии
из бюджета муниципального
образования муниципального
района "Ижемский"

Опись
представленных документов, входящих в состав заявки на участие в конкурсном отборе социально ориентированных некоммерческих организаций для предоставления субсидии

N п/п	Наименование документа	Количество листов

___________________________________________  _________ __________________

              (Должностное лицо)             (подпись)     (расшифровка

                                                              подписи)

М.П.

                                                 "___" __________ 20__ г.

___________________________________________  _________ __________________

(Должностное лицо организатора конкурсного   (подпись)     (расшифровка

         отбора, принявшего заявку)                          подписи)

                                                 "___" __________ 20__ г.

Приложение N 2
к Заявке на участие в конкурсном
отборе проектов
социально ориентированных
некоммерческих организаций
для предоставления субсидии
из бюджета муниципального
образования муниципального
района "Ижемский"

                                   СОГЛАСИЕ

            на размещение в информационно-телекоммуникационной сети

              "Интернет" информации об участнике конкурсного отбора,

             о подаваемом участником конкурсного отбора заявке, иной

             информации об участнике конкурсного отбора, связанной

                      с соответствующим конкурсным отбором

     Я, _________________________________________________________________

     Настоящим       даю    согласие    на    размещение в информационно-

телекоммуникационной сети "Интернет" информации об

________________________________________________________________________,

                      (наименование юридического лица)

_________________________________________________________________________

                 (Ф.И.О. руководителя организации, ИНН)

как    участнике    конкурсного отбора на предоставление государственной/

муниципальной    поддержки       социально ориентированным некоммерческим

организациям в форме субсидии

________________________________________________________________________,

о подаваемой заявке и иной   информации,    связанной   с предоставлением

муниципальной поддержки и соответствующим конкурсным отбором.

     Настоящее согласие действует со дня его подписания.

Руководитель:         _______________       _____________________________

                         (подпись)               (расшифровка подписи)

МП

"___" ____________ 20__ г.

Приложение N 3
к Заявке на участие в конкурсном
отборе проектов
социально ориентированных
некоммерческих организаций
для предоставления субсидии
из бюджета муниципального
образования муниципального
района "Ижемский"

                                    СОГЛАСИЕ

                     на обработку персональных данных

     Я, (далее - Субъект),

________________________________________________________________________,

                       (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность, ________________ N ___________________

                        (вид документа) (номер документа)

выдан ___________________________________________________________________

                                (кем и когда)

зарегистрированный(ая) по адресу:

_________________________________________________________________________

даю свое согласие ____________________________ муниципального образования

муниципального   района "Ижемский" на обработку своих персональных данных

для участия  в конкурсном отборе на предоставление субсидий из бюджета МО

МР "Ижемский" социально ориентированным некоммерческим организациям.

     Перечень персональных данных, передаваемых на обработку:

     - фамилия, имя, отчество;

     - дата рождения;

     - паспортные данные;

     - контактный телефон (домашний, сотовый, рабочий);

     - фактический адрес проживания;

     - адрес регистрации общественного объединения;

     - прочие.

     1. Субъект дает согласие на обработку своих персональных данных,  то

есть    совершение      следующих      действий: обработку (включая сбор,

систематизацию,    накопление,      хранение,     уточнение  (обновление,

изменение), использование,    обезличивание,    блокирование, уничтожение

персональных данных),  при  этом    общее описание вышеуказанных способов

обработки данных приведено  в Федеральном  законе от 27.07.2006 N 152-ФЗ,

а также на передачу такой    информации     третьим     лицам  в случаях,

установленных      нормативными    документами вышестоящих      органов и

законодательством.

     2. Настоящее согласие действует бессрочно.

     3.  Настоящее  согласие может быть отозвано Субъектом в любой момент

по соглашению    сторон.    В    случае   неправомерного    использования

предоставленных   данных     соглашение  отзывается письменным заявлением

субъекта.

     4.    Субъект  по  письменному  запросу  имеет  право  на  получение

информации, касающейся  обработки его персональных данных (в соответствии

с п. 4 ст. 14 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ).

"___" ______________ 20__ г. _____________ ______________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)

Подтверждаю, что ознакомлен(а)     с   положениями   Федерального  закона

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных", права и   обязанности   в

области защиты персональных данных мне разъяснены.

"___" ______________ 20__ г. _____________ ______________________________

                                (подпись)              (Ф.И.О.)