Приложение

Приложение
к решению Собрания
депутатов города Канаш
Чувашской Республики
от 30 марта 2018 г. N 38/11

"Приложение N 3
к решению Канашского
городского Собрания депутатов
от 03.11.2000 N 29/5"

Согласие
на обработку персональных данных

    Я, __________________________________________________________________

                                  (ФИО)

_________________________________________________________________________

    (данные паспорта (или иного документа, удостоверяющего личность))

_________________________________________________________________________

проживающий(ая) по адресу _______________________________________________

даю согласие _____________________________________ на обработку, в том числе автоматизированную, включая сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение следующих моих персональных данных:

- ФИО;

- СНИЛС;

- пол;

- число, месяц, год и место рождения;

- адрес регистрации и фактического проживания, номер телефона;

- паспортные данные;

- сведения о семейном положении;

- сведения о составе семьи.

Я даю согласие на использование персональных данных исключительно в целях обработки и передачи в Единую государственную информационную систему социального обеспечения (ЕГИССО), а также на хранение данных на электронных носителях.

Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий в отношении моих персональных данных, которые необходимы для достижения указанных выше целей, включая (без ограничения) сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, передачу третьим лицам для осуществления действий по обмену информацией, обезличивание, блокирование персональных данных, а также осуществление любых иных действий, предусмотренных действующим законодательством Российской Федерации.

Данное согласие действует до достижения целей обработки персональных данных или в течение срока хранения информации.

Настоящее согласие может быть отозвано мной в письменной форме, путем направления письменного сообщения об указанном отзыве в произвольной форме, если иное не установлено законодательством Российской Федерации.

Я подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую по собственной воле и в своих интересах.

"__" ___________ 20___ г.

__________________________/_____________________/

        (подпись)