Приложение N 6. Журнал учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля

Приложение N 6
к административному регламенту
Ядринской районной администрации
Чувашской Республики "Осуществление
контроля за использованием и
сохранностью муниципального жилищного
фонда, соответствием жилых помещений
данного фонда установленным санитарным
и техническим правилам и нормам,
иным требованиям законодательства"

Журнал
учета проверок юридического лица, индивидуального предпринимателя, проводимых органами муниципального контроля

__________________________________

(дата начала ведения журнала)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование юридического лица/фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица/место жительства (место осуществления деятельности (если не совпадает с местом жительства) индивидуального предпринимателя)

______________________________________________________________

______________________________________________________________

(государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика (для индивидуального предпринимателя); номер реестровой записи и дата включения сведений в реестр субъектов малого или среднего предпринимательства (для субъектов малого или среднего предпринимательства))

Ответственное лицо: ________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется) должность лица (лиц), ответственного за ведение журнала учета проверок)

______________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется), руководителя юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Подпись: ______________________________________________

М.П.

Сведения о проводимых проверках

1	Дата начала и окончания проверки
2	Общее время проведения проверки (для субъектов малого и среднего предпринимательства, в часах)
3	Наименование органа муниципального контроля
4	Дата и номер распоряжения о проведении проверки
5	Цель, задачи и пр