Приложение N 5. Отчет об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту

Приложение N 5
к Порядку заключения специальных
инвестиционных контрактов
в Янтиковском районе
Чувашской Республики

Форма

Отчет
об итогах реализации инвестиционного проекта по специальному инвестиционному контракту,

предусматривающему создание и (или) модернизацию промышленного производства

(вариант 1)

1. Информация об инвестиционном проекте

1.1.	Полное наименование инвестора
1.2.	Наименование инвестиционного проекта
1.3.	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5.	Наименование и адрес промышленного производства
1.6.	Полное наименование привлеченного лица (промышленного предприятия) (в случае его привлечения)

2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации		Краткое описание выполненных работ	Невыполненные в соответствии с бизнес-планом работы	Обоснование отклонения от бизнес-плана
		план	факт
1	2	3	4	5	6	7
...

3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходов) в реализацию инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

(тыс. рублей)

N п/п	Наименование и виды расходов	Размер расходов	Подтверждающие документы (реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части осуществления соответствующих расходов)
1.	Расходы на приобретение или долгосрочную аренду земельных участков под создание новых производственных мощностей
2.	Расходы на разработку проектной документации
3.	Расходы на строительство или реконструкцию производственных зданий и сооружений
4.	Расходы на приобретение, сооружение, изготовление, доставку, расконсервацию и модернизацию оборудования, в том числе:
4.1.	на приобретение, сооружение, изготовление оборудования
4.2.	на таможенные пошлины и таможенные сборы
4.3.	на строительно-монтажные (в отношении оборудования) и пусконаладочные работы
5.	Иные расходы на реализацию инвестиционного проекта, в том числе:
Итого вложено инвестиций за период действия специального инвестиционного контракта

4. Информация о произведенной продукции за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование продукции	Код продукции в соответствии с ОКПД2	Документ, подтверждающий соответствие продукции (реквизиты сертификата соответствия или декларации соответствия)	Объем производства продукции, тыс. рублей	Подтверждающие документы (реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части осуществления соответствующих расходов)
1	2	3	4	5	6
...

5. Информация о достижении значений показателей за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия контракта	Значение показателя на конец действия контракта	Документы, подтверждающие достижение значения показателя	Примечание
1.	Объем произведенной продукции, тыс. рублей			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
2.	Объем реализованной продукции, тыс. рублей			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
3.	Объем уплаченных налогов, тыс. рублей, в том числе:			подтверждается налоговыми декларациями за период действия контракта
3.1.	в федеральный бюджет
3.2.	в республиканский бюджет Чувашской Республики
3.3.	в местный бюджет
4.	Количество созданных рабочих мест, ед.			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
5.	Размер среднемесячной заработной платы, рублей
6.	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотренные специальным инвестиционным контрактом			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды, либо иных документов (в случае, если значение показателя определяется за весь период действия контракта)

6. Информация об иных итогах реализации инвестиционного проекта, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (указываются сведения об исполнении инвестором иных обязательств, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом, и сведения о документах, подтверждающих их исполнение)

Приложение: подтверждающие документы, указанные в настоящем отчете, на _____ листах.

Руководитель организации -

инвестора                     _______________ ___________________________

                               подпись, дата      (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

Правильность и достоверность информации подтверждаю.

Руководитель организации -

привлеченного лица            _______________ ___________________________

                               подпись, дата      (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

предусматривающему внедрение наилучших доступных технологий

(вариант 2)

1. Информация об инвестиционном проекте

1.1.	Полное наименование инвестора
1.2.	Наименование инвестиционного проекта
1.3.	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5.	Наименование и адрес промышленного производства
1.6.	Полное наименование привлеченного лица (промышленного предприятия) (в случае его привлечения)
1.7.	Реквизиты плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности

2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта, предусмотренных планом мероприятий по охране окружающей среды или программой повышения экологической эффективности, в том числе о введении в эксплуатацию технологического оборудования

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации	Краткое описание выполненных работ	Наименование введенного в эксплуатацию оборудования	Реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части введения в эксплуатацию технологического оборудования
1	2	3	4	5	6
...

3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходов) в реализацию инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

(тыс. рублей)

N пп	Наименование расходов	Размер расходов	Подтверждающие документы (реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части вложения инвестиций)
1	2	3	4
1.	Перечисляются понесенные расходы на реализацию плана мероприятий по охране окружающей среды или программы повышения экологической эффективности
...
Итого вложено инвестиций за период действия специального инвестиционного контракта

4. Информация о внедрении наилучших доступных технологий за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование наилучшей доступной технологии (далее - НДТ)	Наименование справочника НДТ, в котором содержится описание НДТ
1	2	3
...

5. Информация о достижении значений показателей за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия контракта	Значение показателя на конец действия контракта	Документы, подтверждающие достижение значения показателя	Примечание
1	2	3	4	5	6
1.	Нормативы допустимых выбросов, нормативы допустимых сбросов, в том числе:			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
1.1.	(указываются наименования загрязняющих веществ)
...
2.	Введенное в эксплуатацию технологическое оборудование			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
2.1.	(перечисляется технологическое оборудование)
...
3.	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотренные специальным инвестиционным контрактом			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды, либо иных документов (в случае, если значение показателя определяется за весь период действия контракта)

6. Информация об иных итогах реализации инвестиционного проекта, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (указываются сведения об исполнении инвестором иных обязательств, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом, и сведения о документах, подтверждающих их исполнение)

Приложение: подтверждающие документы, указанные в настоящем отчете, на _____ листах.

Руководитель организации -

инвестора                     _______________ ___________________________

                               подпись, дата     (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

Правильность и достоверность информации подтверждаю.

Руководитель организации -

привлеченного лица            _______________ ___________________________

                               подпись, дата     (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

предусматривающему освоение промышленной продукции, не имеющей аналогов, производимых на территории Российской Федерации

(вариант 3)

1. Информация об инвестиционном проекте

1.1.	Полное наименование инвестора
1.2.	Наименование инвестиционного проекта
1.3.	Номер и дата подписания специального инвестиционного контракта
1.4.	Дата окончания срока действия специального инвестиционного контракта
1.5.	Наименование и адрес промышленного производства
1.6.	Полное наименование привлеченного лица (промышленного предприятия) (в случае его привлечения)

2. Информация об исполнении мероприятий инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование мероприятия	Срок реализации		Краткое описание выполненных работ	Не выполненные в соответствии с бизнес-планом работы	Обоснование отклонения от бизнес-плана
		план	факт
1	2	3	4	5	6	7
...

3. Информация о размере вложенных инвестиций (понесенных расходов) в реализацию инвестиционного проекта за период действия специального инвестиционного контракта

(тыс. рублей)

N п/п	Наименование расходов	Размер расходов	Подтверждающие документы (реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части вложения инвестиций)
1.	Перечисляются понесенные расходы на реализацию инвестиционного проекта
...
Итого вложено инвестиций за период действия специального инвестиционного контракта

4. Информация о произведенной продукции за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование продукции и данные документа, подтверждающего отсутствие аналогов, производимых на территории Российской Федерации	Код продукции в соответствии с ОКПД2	Объем произведенной продукции, тыс. рублей	Документ, подтверждающий соответствие продукции	Подтверждающие документы (реквизиты актов отраслевого министерства, подтверждающих исполнение обязательств в части производства продукции)
1	2	3	4	5	6
...

5. Информация о достижении значений показателей за период действия специального инвестиционного контракта

N п/п	Наименование показателя	Значение показателя на начало действия контракта	Значение показателя на конец действия контракта	Документы, подтверждающие достижение значения показателя	Примечание
1	2	3	4	5	6
1.	Объем произведенной продукции, тыс. рублей			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
2.	Объем реализованной продукции, тыс. рублей			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
3.	Объем уплаченных налогов, тыс. рублей, в том числе:			подтверждается налоговыми декларациями за период действия контракта
3.1.	в федеральный бюджет
3.2.	в республиканский бюджет Чувашской Республики
3.3.	в местный бюджет
4.	Количество созданных рабочих мест, ед.			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды
5.	Размер среднемесячной заработной платы, рублей
6.	Указываются иные показатели за отчетный период, предусмотренные специальным инвестиционным контрактом			указываются реквизиты заключения (заключений) отраслевого министерства, подтверждающего достижение значения данного показателя за отчетные периоды, либо иных документов (в случае, если значение показателя определяется за весь период действия контракта)

6. Информация об иных итогах реализации инвестиционного проекта, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом (указываются сведения об исполнении инвестором иных обязательств, предусмотренных специальным инвестиционным контрактом, и сведения о документах, подтверждающих их исполнение)

Приложение: подтверждающие документы, указанные в настоящем отчете, на _____ листах.

Руководитель организации -

инвестора                     _______________ ___________________________

                               подпись, дата      (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)

Правильность и достоверность информации подтверждаю.

Руководитель организации -

привлеченного лица            _______________ ___________________________

                               подпись, дата      (инициалы, фамилия)

М.П. (при наличии)