Приложение N 6.1. Заявка на получение права пользования участком недр местного значения для добычи подземных вод, используемых для целей хозяйственно-бытового водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ

Приложение N 6.1
к Порядку предоставления
в пользование и пользования участками
недр местного значения на территории
Чувашской Республики

Министру природных ресурсов и экологии Чувашской Республики __________________________________ (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

ЗАЯВКА
на получение права пользования участком недр местного значения для добычи подземных вод, используемых для целей хозяйственно-бытового водоснабжения садоводческих некоммерческих товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ

     1.    Для    добычи    подземных    вод,    используемых  для  целей

хозяйственно-бытового    водоснабжения    садоводческих    некоммерческих

товариществ и (или) огороднических некоммерческих товариществ, __________

_________________________________________________________________________

          (полное и сокращенное наименование юридического лица,

                   индивидуальный номер

_________________________________________________________________________

налогоплательщика, организационно-правовая форма, адрес местонахождения,

_________________________________________________________________________

                      контактный телефон)

в лице __________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), должность)

направляет настоящую заявку на получение права пользования ______________

_________________________________________________________________________

             (наименование, место нахождения участка недр)

_________________________________________________________________________

                        (цели использования)

_________________________________________________________________________

     2. Перечень намечаемых на данном участке работ, масштабы и сроки  их

осуществления ___________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3. Банковские реквизиты:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Приложение: _____________________________________________________________

              (указываются документы согласно перечню, установленному

              подпунктами 3.2.3, 3.2.7.1 пункта 3.2 раздела III Порядка

              предоставления в пользование и пользования участками недр

                местного значения на территории Чувашской Республики)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

___________________ _____________________________________________________

(подпись заявителя)   (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

М.П.